龙砂开阖六气针法治急症验案二则

人生天地之间，必然要受到自然变化的影响，这就是中医学的天人相应思想，而五运六气理论就是这一思想的具体体现和应用。正确运用五运六气理论不仅有助于迅速准确地做出诊断、制定治疗方案，还常有桴鼓之效。下面分享笔者运用龙砂开阖六气针法治疗急症的两则医案。

案一

周某，男，76岁。患者2024年3月14日意外被铡草机铡掉左手食指，伤及中指、无名指，在某骨科医院手术治疗后，于3月20日上午出院，下午3时许突发左臂剧痛，小臂屈曲紧靠大臂，不能伸开，肘窝部可见肌肉隆起，电话请示主治医生后，于某医院做检查，给予口服止痛药、外搽止痛喷剂、热敷等治疗，疼痛并未减轻，整整一夜未眠。3月21日准备重返骨科医院详细检查，为减轻痛苦，临行前来诊。刻下见：痛苦面容，左手小臂包裹绷带，小臂屈曲靠拢大臂，伸则痛剧，肘窝肌肉隆起，不停打嗝。右脉弦细数，左臂缠绷带未触及脉搏。舌紫嫩，苔白滑腻。

予龙砂开阖六气针法针刺厥阴阖、阳明阖。针刺约2分钟，打嗝频率放缓，疼痛减轻30%；针刺15分钟，打嗝停止，手臂可伸直，肘窝肌肉微隆起，仅轻微疼痛。

3月22日二诊：已无打嗝，伸直手臂仍有轻微疼痛，肘窝肌肉轻微隆起，针刺治疗同上。

3月23日三诊：患者兴奋地告知“一点儿都不疼了”，并连续做了几个屈伸、内旋、外旋动作。

按 《成方便读》载：“夫跌打损伤一证，必有瘀血积于两胁间，以肝为藏血之脏，其经行于两胁，故无论何经之伤，治法皆不离于肝。”此案患者，表面看是手受伤，其根本伤的是肝。其筋脉拘挛，是肝所主，呃声连连也是肝疏泄不及的表现，厥阴属肝，故取厥阴阖；《素问》《灵枢》及后世医家均提到“从阴引阳，从阳引阴”的概念，厥阴阖与阳明阖存在“别通”关系，且2024年3月21日恰逢春分第二天，是甲辰岁二之气，阳明燥金加临少阴君火，故取阳明阖。

案二

胡某，男，69岁。2025年7月22日凌晨4时许患者突然出现满腹胀痛，有“上下不通气”之感，欲大便无大便，气短，不思饮食，恶心欲吐，坐卧不安。赶到医院急诊做了多项检查，怀疑“肠梗阻”，医生嘱禁食禁水，给予药物灌肠后，仍未排气排便，胀痛难耐，烦躁不安，故来寻求中医治疗。来诊时患者由二人搀扶下车，扶入诊室时，上身挺直，气喘吁吁，呻吟不止。脉沉迟，双关脉细弱。舌质淡白嫩，舌苔白腻。既往史：心脏搭桥术后6年。

急予龙砂开阖六气针法，针刺太阴开、厥阴阖。因腹部胀痛严重，患者坐卧都受限，扎针时只能坐在椅子上，身体后仰。针刺约半分钟后，患者的呼吸变得和缓均匀，呻吟声逐渐停止，也逐渐恢复了正常坐姿。约五分钟后，患者自行站起，说已打嗝、排气，拍打着肚子说“我好了”，遂回家休息，未接受其他治疗。

7月24日，患者夫妇来诊所道谢，称自22日针刺后，身体已无不适，现在饮食正常，恢复正常生活。

按 患者来诊时脉象沉迟，双关脉细弱，舌质淡白嫩、苔白腻，四诊合参符合太阴病诊断。患者发病、就诊时恰逢大暑节气，气运为少阴君火加临太阴湿土，故取太阴开；肝主疏泄，腹部胀满不通是肝木疏泄失司克制脾土所致，且2025年是厥阴风木司天，厥阴属肝，故取厥阴阖。（马云翔　内蒙古自治区赤峰市敖汉旗马云翔中医诊所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）