从痰气互结治疗腺样体肥大

腺样体肥大是儿童常见的鼻咽部疾病，多因鼻咽部及其邻近组织的炎症反复刺激，导致腺样体病理性增生。常见症状为持续性或间歇性鼻塞，患儿常常张口呼吸、夜间打鼾，严重时出现呼吸暂停、憋醒，影响睡眠质量；腺样体压迫咽鼓管咽口，还可引发分泌性中耳炎，出现耳闷、耳鸣、听力下降。西医治疗手段以手术为主，但部分家长难以接受。

河北省石家庄市正定世舜堂中医综合诊所主任医师袁素认为，此病中医病机多为肺脾气虚，痰浊内生，痰随气升上至鼻咽，阻滞气机，久则痰气互结而见腺样体肥大。袁素临证治疗此病疗效颇佳，现整理其验案一则如下，供同道参考。

王某，男，9岁，2024年5月22日初诊。主诉：夜间打鼾半年余，加重1周。患儿半年前出现夜间打鼾，近1周加重，伴有食欲欠佳，纳少，大便偏干，寐可。就诊于某医院，经检查诊断为腺样体肥大，扁桃体肥大。因患儿未到诊，观照片显示舌质红，苔偏黄。家属不欲行手术，为寻求中医治疗来诊。

西医诊断：腺样体肥大。

中医诊断：鼻窒（肺经郁热，痰热壅阻）。

治法：清热解毒，宣肺祛痰，软坚散结。

处方：射干3g，桔梗3g，金银花4g，连翘5g，蒲公英3g，地丁2g，罗汉果1个，炒白术7g，山药10g，三棱4g，莪术4g，龟甲（先煎）5g，鳖甲（先煎）5g，甘草3g。7剂，日1剂，水煎，分2次饭后温服。

5月29日二诊：家长告知服药后症状改善非常明显，打鼾明显减轻，食量也有增加，舌淡红，苔薄白。考虑到药中病机，症状已经改善，效不更方，前方继服7剂，巩固治疗。

后在此方基础上，间断调理1个月余，患儿饮食改善，体质增强，未再出现打鼾症状。

按 方中三棱、莪术、龟甲、鳖甲为袁素治疗腺样体肥大的常用药；射干、桔梗、金银花、连翘、蒲公英、地丁清热解毒利咽；炒白术、山药对症治疗，改善食欲差的问题；甘草调和诸药。诸药合理配伍，共奏清热解毒、软坚散结之功。（郭彦楠 河北省第八人民医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）