腰臀疼痛警惕骶髂关节紊乱

在日常生活中，许多人都曾出现过腰部酸痛、臀部坠胀疼痛等不适症状，做了腰椎CT、核磁共振、X线片等多项西医影像学检查，也未查出明显的器质性病变，既无椎间盘突出，也无明显的骨质严重病变，却常年疼痛缠身，久治难愈。出现这种不明原因的腰臀疼痛，大多是骶髂关节紊乱所引发。在中医理论中，此病并无完全对应的专属病名，多归为“痹证”“腰痛”“骨错缝”范畴，根据患者体质与发病诱因不同，划分为气滞血瘀型、寒湿痹阻型、肝肾亏虚型三大常见证型。

骶髂关节紊乱在临床当中发病率很高，男女老少皆可发病，上班族、产后女性、中老年群体更是高发人群，但因其病症隐匿、疼痛位置模糊，极易被人们忽视，常常被误认为腰肌劳损、腰椎间盘突出等，延误最佳调理时机，久而久之形成慢性顽固性疼痛，反复发作，迁延难愈，严重影响日常行走、坐卧、劳作与睡眠质量。

骶髂关节的位置及作用

从人体解剖位置来讲，骶髂关节位于人体骨盆后侧，由脊柱下端的骶骨与两侧宽大的髂骨相互咬合拼接组合而成，关节周围环绕分布着致密坚韧、层次繁多的韧带、筋膜与肌群，是整个人体体积最大的微动关节。该关节生理活动范围极小，日常屈伸、扭转活动幅度仅维持在2~4毫米，看似活动量微弱，却是连接人体上半身脊柱与下半身双腿的核心承重枢纽。该关节既要负重，又需参与多种活动，所以它承载的压力很大，协调不当，很容易罹患疾病。

从中医经络循行角度分析，骶髂区域是督脉、膀胱经、胆经、肝经、肾经多条重要经络循行汇聚之处，肾气充盈与否、经络气血是否通畅，直接决定骶髂关节周围筋骨肌肉的健康状态。正常生理状态下，骶髂关节平稳稳固，能够顺畅协调下肢迈步、脊柱屈伸、身体转身等各类日常肢体运动，既承担着人体上半身绝大部分躯体重量，又参与日常行走、劳作、弯腰等各类肢体活动，长期承受巨大的躯体压力与运动拉力。一旦受力失衡、经络不通、筋骨失养，极易出现关节错位、筋肉拘挛、气血瘀滞，进而诱发各类疼痛病症。

诱因

经常弯腰驼背，或久站、久坐时身体向一侧歪斜，比如上班族，一坐一整天，身体前倾，腰部缺乏支撑，加上跷二郎腿的习惯，日积月累，两侧骶髂关节受力不一致；外伤也可能伤到该关节；妇女由于生产时造成骨盆变大，引起关节周围的韧带松弛，如恢复不佳，也易患此病；此外，随着年龄增大，骶髂关节逐渐老化磨损，也是该病诱因之一。

症状

疼痛是该病最明显的症状，痛点位于骶髂关节附近，有时会发散到下腰部、臀部，可达大腿后侧甚至小腿。此外，腰臀部活动受到限制，完成转身、弯腰、抬腿等日常动作有困难，走路时身体向一侧倾斜。患者为了缓解疼痛，会习惯性调整姿势，时间一长，可出现脊柱侧弯、骨盆倾斜。居家自行检查的方法包括“4字试验”阳性（仰卧屈膝外展时诱发疼痛）等。

居家调理办法

尽早认清骶髂关节紊乱的发病特点，做到早发现、早辨别、早干预，运用中医传统方式科学调理养护，是摆脱此类慢性疼痛最稳妥有效的方式。现介绍以下手法，患者居家可先选择一种方式进行调理，也可联合进行调理。手法力度因人而异，具体程度以疼痛可忍受为限，不可用力过猛，特别是伴有骨质疏松的患者需注意，避免造成骨折等不良后果。

理筋手法

1.手法放松：患者侧卧或俯卧床上，放松臀部肌肉，以掌根按揉或用拇指打圈按摩臀部整块肌肉，每侧3分钟，力度以酸胀不刺痛为度。以梨状肌点（臀部中心偏外凹陷处）为重点区域，点按1分钟，有助于把粘连的组织揉开。

2.骶髂关节定点按揉：用双手拇指按揉后腰下方、腰窝往下、屁股上方两侧区域，缓慢画圈揉，由轻到重，每侧2分钟，不要用力猛压。

3.腰竖脊肌松解：顺着脊柱两侧肌肉，从上腰按揉到骶骨上端，放松紧张的肌肉，持续2分钟；揉捏大腿后侧、外侧，放松骨盆肌群，每侧2分钟。此类调理主要起到解除肌肉痉挛，缓解局部肌肉紧张的作用，帮助关节局部放松、促进复位。

正骨方法

1.抱膝触胸：平躺，双腿屈膝抱向胸口，保持10秒为1组，放松骶髂，做10组。

2.骨盆左右摆动：平躺屈膝，双脚踩床，膝盖缓慢左右倒，幅度循序渐进，做15组。

3.四点跪位骨盆回正：跪姿，手膝同宽，慢慢塌腰、收腰交替，调整骨盆中立，做1分钟。

4.侧躺拉伸：注意痛侧在上，上方腿向后伸，轻柔拉伸髂腰肌，15秒为1组，做3组。

注意事项

1.日常生活中，注意保持正确的坐姿、站姿和睡姿，女性避免长期穿高跟鞋，避免跷二郎腿、长时间侧卧位睡觉。工作中劳逸结合，避免长时间持续坐姿，每坐1小时，起身做“骨盆钟摆运动”，即以肚脐为指针，慢慢画圈运动骨盆，每次3分钟，可有效缓解局部僵硬等不适。

2.游泳、慢跑对该病有很好的预防作用，能增强腰部、臀部肌的力量，维系关节稳定。注意腰部保暖，避免吹冷风或空调直吹，每天早晚可用热水袋或暖宝宝敷骶骨及臀部15分钟，如果能用大青盐热敷包热敷，效果更佳。少食生冷，多吃补肾强腰的食物，如枸杞子、核桃、黑豆、杜仲、猪腰等，避免熬夜及纵欲伤肾。

居家中医调理效果不佳时，或出现腿麻、放射痛、走路困难，应及时去骨伤科就诊，以免贻误病情，必要时采用针灸、拔罐、中药内服等治疗方式。（袁小龙 北京市大兴区中西医结合医院）