铜砭刮痧治疗肩颈痛伴手麻

肩颈疼痛伴手麻是临床常见病，尤其在长期伏案劳损的人群中高发，常缠绵难愈，严重影响患者生活质量。铜砭刮痧作为中医外治特色疗法，以“以通为治、以通为补、以通为泻”为核心，在疏通经络、散寒除湿、调和气血方面具有独特优势，可有效缓解肩颈僵痛、手麻不适。笔者运用虎符铜砭刮痧治疗一例肩颈痛伴手麻，疗效显著，现与诸位同道分享。

吴某，女，50岁，2026年3月2日初诊。主诉：反复肩颈部疼痛6年余，加重伴手麻1周。患者于6年前开始出现肩颈部疼痛，劳累及受凉后加重，与情绪无关，行中医理疗治疗后症状可缓解。其后反复因肩颈疼痛住院治疗，经中西医结合治疗后病情好转出院。1周前因长时间低头做家务及天气转寒，肩颈疼痛再发并加重，伴左手麻木、头部胀痛不适，严重影响日常生活。刻下症见：颈肩酸痛僵硬，转头活动受限，左手食、中指麻木，头部胀痛，纳可，眠差多梦易醒，二便调。舌淡暗，苔白腻，边有齿痕，脉弦滑。

诊断：项痹（脾虚湿蕴，寒湿阻络证）。

治法：健脾祛湿，温经散寒，通络止痛。

刮痧治疗：取大椎、大杼、膏肓、神堂四穴；督脉、足太阳膀胱经、手少阳三焦经、手阳明大肠经，重点穴位包括肩井、天宗、颈夹脊、脾俞、胃俞、曲池、手三里、外关、阴陵泉、丰隆。

具体操作为，首先以徐而和的手法刮拭大椎、大杼、膏肓、神堂四穴，通调周身阳气，驱散肩颈寒邪。其次刮拭督脉与足太阳膀胱经，从大椎刮至至阳，双侧膀胱经第一侧线从风池刮至肾俞，重点刮拭肺俞、心俞、脾俞、胃俞、肝俞、肩井、天宗、颈夹脊穴，疏通肩颈经络，健脾化湿、疏肝理气。再次刮拭手少阳三焦经和手阳明大肠经，重点刮拭曲池、手三里、外关，缓解放射至手臂的麻木感。最后针对肩背部可触及的条索状筋结，先在筋结四周轻轻打磨造气，再逐渐向中心靠拢，反复有序刮拭，松解粘连的肌肉与筋膜，达到气冲病灶的效果。治疗当天患者即感肩颈松快，手麻减轻。

此后按照此方案每周治疗2次，共治疗8次。其中第5次、第8次治疗时，增加阴陵泉、丰隆的刮拭，以加强利湿。治疗期间嘱患者避免长期低头，注意肩颈保暖，忌食生冷油腻，可食山药茯苓粥食疗。

治疗效果：治疗1次后，肩颈僵硬感明显减轻，左手麻木缓解约四成，头部胀痛改善。治疗3次后，颈肩压痛明显减轻，手麻、头胀发作频率减少，睡眠改善，大便成形。8次结束后，颈肩疼痛、僵硬基本消退，转头活动自如，左手麻木未再发作，面色红润，舌淡红苔薄白，脉象和缓有力。随访1个月未复发。

按 本案取效关键在于“从脾论治，兼顾温通”。患者长期伏案劳损伤脾，脾虚运化失职，水湿内停；复因天气转寒，寒邪外袭颈项，寒湿互结，阻滞太阳经、督脉及手三阳经，气血不通，不通则痛，故见肩颈僵硬疼痛；经络失养，则见手麻。脾虚为本，寒湿为标，治当健脾祛湿以绝湿浊之源，温经散寒以通经络之滞。

关键之处有二：一是选穴精准。首开四穴（大椎、大杼、膏肓、神堂）可快速振奋阳气，驱散颈肩寒邪。督脉统领一身之阳，足太阳膀胱经为人体最大排毒通道，二经同刮，既能疏通颈肩气血主干道，又能排除寒湿之邪。颈夹脊穴是调理颈肩受寒僵硬最核心的穴位组，擅长温散局部寒邪、松解拘紧肌肉。肩井、天宗专治肩背受寒、筋骨发紧，可疏通肩、颈、上臂经络，放松斜方肌与肩胛提肌。脾俞、胃俞、阴陵泉、丰隆为健脾祛湿核心组合，增强脾土运化水湿之力。曲池、手三里、外关疏通手三阳经，专治上肢麻木。二是打磨造气。打磨即反复、有序的刮拭，疏通经络、激发经气，促进人体已有的气血运行畅通，从而改善气滞、气郁等状态，使人感觉“气更足”或“气顺”，故称为“造气”。针对肩背部条索状筋结，先以铜砭在四周轻轻打磨造气，待局部肌肉松软、温热感明显后，再逐渐向中心靠拢进行拨筋松解。刮拭后局部微红、发热，反映了毛细血管通透性增加，现代研究亦表明刮痧可加速乳酸、5-羟色胺等致痛物质的代谢，减轻神经末梢兴奋性，从而快速缓解疼痛与麻木。最后嘱患者调整生活习惯，避寒保暖，配合山药茯苓粥健脾祛湿，以防复发。（吴遍 刘竹韵 卢爱丽　广东省中医院）

注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。