警惕夏日脑卒中

脑卒中俗称中风，属于急性脑血管病。作为常识，大家都知道寒冷的冬季是脑卒中的高发季节，因为其发病与季节变化、气温波动密切相关，那么夏季是否就安全呢？事实却并非如此。芒种过后，气温日渐升高，快速升温会引起脑动脉反复收缩和扩张，造成各种心脑血管疾病发生风险增高，尤其是老年脑动脉硬化的患者，极易罹患脑卒中。

为什么夏天会高发

从笔者近10年收治的急性脑卒中患者群体来看，脑卒中每年发病有两个高峰期——寒冷的冬季和炎炎的夏日。

中医认为，夏对应心，心主血脉。夏三月“天地气交，暑热熏蒸”，若暴怒、心烦，则心火暴盛、气血上冲，易致中风。尤其到了三伏天，北方酷暑，南方湿热，赶上连续潮湿、闷热的桑拿天，医院接诊的脑卒中患者数量很快会达到一个小高峰。

从现代医学角度看，夏天人体大量出汗，容易导致血容量不足、血黏度增高，血流缓慢，形成血栓从而诱发脑卒中。此外，夏季气温高，血管扩张后部分高血压患者的血压会下降，出现“假性正常”，一些人会擅自减药、停药，导致血压反跳飙升诱发脑卒中。空调房内外温差过大，人们进出时会引起血管急剧收缩和扩张，从而诱发脑卒中。高温炎热，人也容易“上火”、烦躁，情绪的过激变化会导致血压的大幅波动，诱发脑卒中。夏季昼长夜短，睡眠时间容易不足或睡眠质量不高，导致情绪烦躁，进而血压出现波动，诱发脑卒中。

区分中暑与脑卒中

头晕头昏、肢体乏力、犯困，是中暑了还是中风了？夏季，有些人出现头晕头昏、肢体乏力或者犯困等症状时，以为是天气炎热引起的中暑，而选择在家休息观察，没能及时就医，从而延误了脑卒中的黄金救治时间。尤其是老年人，很容易分不清。因此，区分脑卒中与中暑十分重要。

这两种情况都会出现头晕、肢体无力等，而中暑一般在高温、高湿环境下发生，患者常有头痛头晕、口干多汗、发热等表现，当离开高温环境后，轻症患者可自行康复，重症患者需要及时就医。脑卒中患者则多出现一侧肢体突然无力、麻木，言语不清，嘴角歪斜等表现。当出现上述症状时，必须及时就医，以免耽误救治。有高血压、糖尿病、血脂高、房颤等危险因素的中老年人，更要警惕脑卒中。

不可忽视短暂的头晕

许多老年人身体出现一些不适后，往往认为可以“忍一忍、看一看、等一等”。例如在夏天，老年人活动后很容易出现一过性头晕、眼前发黑、肢体无力等症状，常被误认为是天热出汗过多导致的，休息一会儿就没事了。殊不知，这些症状有可能是中风先兆，即短暂性脑缺血发作，俗称“小中风”。“小中风”发作时间短暂，且可以自行完全缓解，但这并非“有惊无险”，而是未来发生中风的极为重要的预警信号。因此，出现“小中风”应及时就医，尤其是患有高血压、糖尿病等疾病的老年人。“小中风”发作时间超过10分钟，出现肢体无力或语言功能障碍的症状，就应立即就医进行全面评估，以免病情进展。

3种方法快速识别

“昏瘫歪謇麻”：作为中医人，笔者教大家一个识别脑卒中的顺口溜“昏瘫歪謇麻”，5个字分别代表脑卒中的典型症状：昏，即神昏、意识障碍；瘫，即一侧肢体瘫软无力；歪，即一侧口角歪斜；謇，即口齿不清、“大舌头”，或语言表达、理解困难；麻，即一侧肢体麻木。另外，常见的症状还包括头晕伴呕吐、步态不稳等。一旦出现以上情况，必须尽快就医。

“BEFAST”快速识别法：“BEFAST”的中文意思是“要快”，体现了脑卒中救治的时效性，6个字母分别对应6种症状。B（平衡），突然走路不稳、像喝醉酒一样向一侧偏斜；E（眼睛），单眼或双眼突然看不清、有重影或眼前发黑；F（面部），微笑时口角歪斜、鼻唇沟变浅，两边脸不对称；A（手臂），双臂平举10秒，一侧手臂无力下垂或麻木抬不起来；S（言语），说话含糊不清、听不懂别人话或答非所问；T（时间），只要出现以上任何一种症状，马上记录发病时间并就医。

“中风120”快速识别法：“1”看面部，观察患者面部是否对称，让其微笑或露出牙齿，若一侧嘴角下垂、无法正常活动，可能是中风征兆；“2”查手臂，让患者平举双臂，若一侧手臂下垂、无力抬起或无法维持姿势，提示单侧肢体功能障碍；“0”听语言，要求患者重复简单句子，若出现口齿不清、表达混乱或理解困难，需警惕中风。

夏季如何预防

及时补充水分：少量多次饮温水，每天饮水2升左右（包括饮食摄入的水分），出汗多者应及时、适量地增加饮水量，避免脱水。

空调温度不要过低：室内温度应保持在26℃左右，不骤冷骤热，避免频繁进出房间引起血管功能障碍。

合理膳食：夏季以清补为主，兼顾祛湿，适量进食“苦”与“酸”味食物，苦能清心，酸能生津敛汗，缓解夏日多汗导致的津液流失。此外，夏季食物易变质，要多吃新鲜食物，尽量不吃过夜食物，避免腹泻致脱水、电解质紊乱，诱发中风。

保证睡眠：夏季遵循“夜卧早起”的原则，睡好“子午觉”，中午小憩半小时，能养心安神。

合理运动：适度活动、微汗即可，可选择温和舒缓的运动，如瑜伽、八段锦、太极拳等。避免大汗淋漓，汗为心之液，大量出汗则伤津耗气、损伤心阳。此外，避免大汗后猛喝冷饮、吹空调、冲冷水澡，以免导致血管收缩、血压骤升。

调节情志：夏季调养情志的关键是“使志无怒”，避免情绪波动过大，导致血压骤变，诱发中风。

重视脑卒中筛查：中老年人若有高血压、糖尿病、高血脂、房颤、吸烟、酗酒、肥胖、熬夜、缺乏运动等危险因素，应进行脑卒中风险评估，并在医生指导下采取个体化的预防措施；对于已经发生脑卒中的患者，应积极筛查脑卒中的病因，制订针对性的预防措施。（孙凡 北京中医药大学房山医院）