泻下消肿诸“硝”

市场上、文献里，出现不少的“硝”，包括朴硝、芒硝、风化硝（玄明粉）、硝石、火硝、银硝等。综合说来，所有的“硝”，算下来即两种硝，一种为钠硝（皮硝、朴硝、芒硝），一种为钾硝（硝石、火硝、银硝），皆有泻下消肿之效，且不宜与硫黄、三棱同用。以下细说各“硝”。

硫酸钠：朴硝、芒硝、风化硝

三者同源异流，功用相似，但因炮制方法不同，药性峻缓不同。《本草蒙筌》言说朴硝“力紧”，芒硝“力缓”，风化硝“缓而又缓”，因此临床应用当区别对待。通常说来，朴硝为粗制品，杂质较多，一般不供内服，临床多外用治疗疮痈肿毒、乳痈初起等。内服都用其精制品芒硝或风化硝。芒硝质地较纯，泻下力强，主要用于实热积滞、大便燥结等；风化硝质地最纯，临床常外用治口腔、眼部疾患等，孕妇慎用。

朴硝（皮硝）

朴硝为硫酸盐类芒硝族矿物芒硝或人工制品芒硝的粗制品。因其质粗朴，故称“朴消”，近代作“朴硝”，主含含水硫酸钠（Na_[2]SO_[4]·10H_[2]O）。《本草纲目》言“（朴消）生于盐卤之地，状似末盐，凡牛马诸皮须此治熟，故今俗有盐消、皮消之称”。另有别名朴消石（《吴普本草》）、消石朴（《名医别录》）、海末（《石药尔雅》）等。

朴硝入药首载于《神农本草经》，列为上品，言“主百病，除寒热邪气，逐六府积聚，结固，留癣。能化七十二种石，炼饵服之轻身神仙”。现代《上海市中药饮片炮制规范（2018年版）》将其称为“皮硝”。西瓜霜便是以西瓜与皮硝经加工制成。

芒硝

芒硝，原作“芒消”，药典品种，为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝，经加工精制而成的结晶体，主含含水硫酸钠（Na_[2]SO_[4]·10H_[2]O），尚含少量氯化钠、硫酸镁、硫酸钙等无机盐。另有异名马牙消（《药性论》）、英消（《开宝本草）》、盆消（《本草图经）》等。本品质脆，易碎，断面呈玻璃样光泽，需在30℃以下密闭保存，防风化。

芒硝味咸、苦，性寒，归胃、大肠经，有泻下通便、润燥软坚、清火消肿的功效。其首载于《名医别录》，云“主五脏积聚，久热胃闭，除邪气，破留血，腹中痰实结搏，通经脉，利大小便及月水，破五淋，推陈致新”。现代临床多用于治疗实热积滞、腹满胀痛、大便燥结、肠痈肿痛，外治乳痈、痔疮肿痛等病症。中成药冰梅上清丸、拨云锭、大败毒胶囊等皆有用芒硝入药。

风化硝

风化硝，药典称“玄明粉”，为芒硝经风化干燥制得，主含硫酸钠（Na_[2]SO_[4]）。《本草纲目》云：“玄，水之色也。明，莹澈也。”本品色白莹澈，易受潮化水，故称“玄明”。清代康熙皇帝名“玄烨”，为避其讳，“玄”改作“元”，而称“元明粉”（《现代实用中药》）。另有别名白龙粉（《御药院方》）、风化消（《本草纲目》）等。

玄明粉性味归经、功效同芒硝。《本草纲目》言其“主治上焦风热，小儿惊热膈痰，清肺解暑。以人乳和涂，去眼睑赤肿，及头面暴热肿痛。煎黄连，点赤目”。中成药白清胃散、比拜克胶囊、冰硼咽喉散等皆有用玄明粉组方入药。临床常用于治疗实热积滞、大便燥结、腹满胀痛，外治咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、目赤、痈肿、丹毒等病症。

硝酸钾：硝石、火硝、银硝

《山东省中药材标准（2002年版）》收载有“硝石（火硝）”，为斜方晶系矿物硝石经加工炼制而成的结晶体，主含硝酸钾（KNO_[3]）。《湖北省中药材质量标准（2018年版）》等收载为“硝石”，《上海市中药饮片炮制规范（2018年版）》收载为“银硝”，《内蒙古蒙药饮片炮制规范（2020年版）》等则收载为“火硝”。《本草纲目》云“兵家用作烽燧火药，得火即焰起”，故有名焰消、火消。本品呈白色结晶状粉末，具玻璃样光泽，燃烧熔融而爆发，并产生紫色火焰，遇水溶解。民间土法制硝石的原料来源较多，如人畜便溺所在的地皮土、老土墙下层的陈墙土、干旱地区的碱土等。现代药用硝石多来自化工制品。本品易燃，注意防火。

硝石味苦、咸，性温，有毒，归心、脾、肺经，有攻坚破积、利尿泻下、解毒消肿的功效。《五十二病方》中已有使用，《本草纲目》言其“治伏暑伤冷，霍乱吐利，五种淋疾，女劳黑疸，心肠疞痛，赤眼，头痛，牙痛”。现代临床用于治疗中暑伤冷、痧胀吐泻、心腹疼痛、黄疸、淋病、便秘、目赤、喉痹、疔毒、痈肿等病症。值得注意的是，胃虚无实热者及孕妇忌服。中成药儿科七厘散、红灵散、金龙舒胆颗粒等皆有用硝石入药，中成药胆石片则以“火硝”组方入药。（邓力　四川省成都市中草药研究所）