清热解毒诸“蓟”

蓟，头状花序顶生，总苞球形如发髻。《本草纲目》便言“蓟犹髻也”。2025年版《中华人民共和国药典》收载有3种蓟，即“大蓟”“小蓟”“水飞蓟”。另有“胜红蓟”“草大蓟”等，皆来源于菊科植物，有清热解毒之效。大蓟、小蓟、草大蓟乃地上部分入药，胜红蓟全草入药，水飞蓟则是成熟果实入药。功效上也各有侧重，大蓟、小蓟长于凉血止血、散瘀消痈，水飞蓟能疏肝利胆，胜红蓟尚能利咽消肿，草大蓟则能祛风通淋。以下细说诸“蓟”。

凉血止血：大蓟与小蓟

小蓟、大蓟始载于《名医别录》，同条收载。二者皆于夏、秋二季花开时采割地上部分入药。药典记载大蓟、小蓟的性味归经、功能主治一致。二者皆味甘、苦，性凉，归心、肝经，有凉血止血、散瘀解毒消痈的功效。现代临床常用于治疗衄血、吐血、尿血、便血、崩漏、外伤出血、痈肿疮毒等病症。二者性寒凉，且凉血破瘀，故脾胃虚寒、胃弱食少便溏者或无瘀滞者慎用。临床二者常相须使用，中成药八宝五胆药墨、白柏胶囊、百补增力丸等皆有用大蓟、小蓟组方入药。但二者植物来源不同，有效成分有所不同，临床应用不尽相同。

大蓟

中药大蓟为植物蓟的干燥地上部分。有别名虎蓟（《本草经集注》），刺蓟、山牛蒡（《日华子本草》），鸡脚刺（《滇南本草》），野红花（《本草纲目》）等。炮制品有大蓟炭，药典品种，味苦、涩，性凉，功专凉血止血。《滇南本草》记载大蓟“消瘀血，生新血，止吐血、鼻血，治小儿尿血，妇人红崩下血；生补诸经之血，消疮毒，散瘰疬结核，疮痈久不收口者，生肌排脓”。中成药丹王颗粒、参茜固经颗粒、肾炎灵胶囊等皆有用大蓟组方入药。

植物蓟的根也可入药，称“大蓟根”，《安徽省中药饮片炮制规范（2019年版）》等有收载。上海、山东、浙江、安徽等地习用。大蓟根性味归经、主治功效基本同地上部分。中成药鼻康片有用大蓟根组方入药。

大蓟含三萜、甾体、挥发油类、黄酮和黄酮苷类等化合物。现代药理研究表明，大蓟具有抑菌、止血、抗肿瘤、杀线虫、收缩子宫和利尿等作用。

小蓟

中药小蓟为植物刺儿菜的干燥地上部分。有别名猫蓟（《本草经集注》），青刺蓟、千针草（《本草图经》），刺蓟菜（《救荒本草》）等。炮制品主要有小蓟炭，《北京市中药饮片炮制规范（2008年版）》收载其功专收敛止血。《本草纲目拾遗》记载小蓟“清火，疏风，豁痰，解一切疔疮痈疽肿毒”。中成药山菊降压片、荡石胶囊、清肝降压胶囊等皆有用小蓟组方入药。

小蓟主要含黄酮类、有机酸类、三萜类、生物碱和皂苷等成分。现代药理研究表明，小蓟具有凝血止血、抗菌抗炎、降胆固醇、抗肿瘤、利胆、降血压、抗氧化、舒张气管和兴奋子宫等作用。

疏肝利胆水飞蓟

水飞蓟为植物水飞蓟的干燥成熟果实。其味苦，性凉，归肝、胆经，有清热解毒、疏肝利胆的功效。现代临床用于治疗肝胆湿热、胁痛、黄疸等病症。中成药当飞利肝宁胶囊、参芪肝康胶囊、五子降脂胶囊等皆有用水飞蓟组方入药。

现代药理研究表明，水飞蓟具有保肝、降血脂、保护心肌和抗血小板聚集等作用。

利咽消肿胜红蓟

《福建省中药饮片炮制规范（2012年版）》等收载有“胜红蓟”，来源于植物胜红蓟（藿香蓟）的干燥全草。福建、湖南省习用。

胜红蓟味辛、苦，性平，归心、肺经，有清热解毒、利咽消肿的功效。现代临床用于治疗感冒发热、咽喉肿痛、白喉、痢疾、痈疽肿痛、湿疹，外用治外伤出血等病症。中成药胜红清热胶囊有用胜红蓟组方入药。

祛风通淋草大蓟

《陕西省药材标准（2015年版）》收载有“飞廉（草大蓟）”，来源于植物丝毛飞廉的干燥地上部分。《安徽省中药饮片炮制规范（2019年版）》等收载为“飞廉”，《内蒙古蒙药饮片炮制规范（2020年版）》则称“蒙飞廉”。

草大蓟味微苦，性凉，归肝、肺、膀胱经，有止血化瘀、清热通淋、祛风的功效，临床可用于治疗衄血、吐血、淋症、崩漏、头风眩晕、风热感冒，外用治痈疖、疔疮等病症。值得注意的是，草大蓟恶麻黄，血虚及脾胃功能弱者慎服。（邓力　四川省成都市中草药研究所）