眉骨痛饮

沈炳章，1943年出生，江苏省名中医，江苏省太仓市中医医院主任中医师。曾任江苏省中医药学会脾胃病专业委员会常务委员、苏州市中医药学会脾胃病专业委员会副主任委员。从事中医临床工作50余年，擅长治疗脾胃病及疑难杂病。

组成：川芎12g，当归9g，生地黄12g，白菊花9g，白蒺藜9g，赤芍9g，酒黄芩9g，羌活9g，白芷6g，薄荷3g（后下），生甘草3g。

功能：疏风清热，散邪止痛。

主治：眉棱骨痛，伴或不伴有目赤肿痛，头晕头痛，迎风流泪，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮或弦，证属风热上扰者。

用法：每日1剂，水煎服。

方解：眶上神经痛是以攒竹穴部位疼痛为主要临床表现的病症，可单侧或双侧发生。本病归属于中医学“眉棱骨痛”“前额痛”范畴，病位在眉棱骨。

眉属肝，肝脉从目系上额；眉毛生于眉棱骨之上，《灵枢·脉度》云“五脏常内阅于上七窍也……肝气通于目”，故眉棱骨病变与肝关系最为密切。此外，足阳明胃经起于目下，循行绕眼眶、过眉棱及前额，故眉棱骨痛亦责之阳明。头为诸阳之会，头面诸窍皆清阳游行之所。肝血充足则下焦精血上充于目而神清目明；若肝血失养，肝阳化风，风热之邪随阳明经上犯清空，则目痛流泪、眉骨疼痛。阳明为多气多血之经，其病多属实热之证，吴门医家张璐在《张氏医通》眉棱骨痛条下亦指出：“此证多属阳明风热。”故治疗上宜疏风散邪、清降阳明，使风热从内外而解。

眉骨痛饮之组方，遵《素问·至真要大论》“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘”之旨，以辛以宣通、苦以清降、甘可缓急为治疗大法。方中川芎为血中气药，善散肝经诸风；当归味甘、辛，性温，甘以缓急、辛以散风、温以和血，与川芎共行上行头目之功；生地黄养阴清热；白菊花、白蒺藜清肝明目；赤芍善清血分之火；黄芩酒制后升提，尤善消赤眼胀痛；羌活散肌表之风邪；白芷引药入阳明经；薄荷辛凉，浮而升，引药达于荣卫；生甘草泻火解毒、缓急止痛。全方以风药轻宣走上、引经药引经报使为特色，集选奇汤、羌活胜风汤、川芎茶调散诸方之长，共奏疏风清热、散邪止痛之功。

加减：痛及少阳经者，加柴胡、蔓荆子；恶心呕吐者，加姜竹茹、生姜；咳嗽咯痰者，加桑叶、杏仁；牙龈肿痛者，加知母、生石膏；口腔溃疡者，加连翘、白残花。（江苏省太仓市中医医院　吴力强整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）