中医帮扶医疗队的五寨牵挂

今年6月，由中国中医科学院眼科医院副主任医师富苏、中国中医科学院西苑医院主治医师李秋忆、中国中医科学院西苑医院主治医师蒋艳文等6位专家组成的第8批中国中医科学院驻点五寨县医疗队完成了为期一年的驻点帮扶工作。

这一年里，他们扎进临床门诊，既看病也带教，既守诊室也跑乡村，用实打实的诊疗效果和接地气的服务方式，赢得了当地百姓的认可。

“医患关系好，我希望投入更多精力”“他们还是需要改变看病思维”，谈起一年的基层牵挂，几位专家不约而同地提到了一件事便是：我们得让当地百姓既能少花钱也能看好病。

“能用便宜药解决的，不开贵药”

“我觉得这边的老百姓很朴实。”李秋忆回忆起帮扶感受脱口而出，“他们的依从性很好，对大夫的信任度很高，这使我们更愿意全身心投入给他们看病治病。”

这份信任并非凭空而来。李秋忆回忆，曾有一位患慢阻肺多年的老人，常年咳喘，西药一直没断过，却总不见好。“最开始他是抱着试试的心态来找我，于是我结合‘心肺同调’思路，在原有用药的基础上加了中药方。”李秋忆说，时间仅过去一周，老人喘憋的症状就轻了一大截，走路也不费劲了。没过几天，老人带着老伴、儿子儿媳一大家子都来调理，逢人就说：“北京来的大夫真厉害，中医药真管用”。口口相传使得诊室的病人越来越多。

“治愈一患者，其往往会介绍数位乃至更多患者前来就诊，这种最朴素的认可，比任何荣誉都更有价值。”富苏说，在五寨开展诊疗工作时，只要能切实解决患者的问题，他们便会铭记这份帮助。

作为此次医疗队队长，富苏挂职五寨县中医院副院长一职。她深知基层百姓谋生不易，遂牵头医疗队专家，始终致力于为患者节约医疗开支。

“我们在日常给患者看病的时候，能用便宜药解决的，不开贵药；能用简单检查确诊的，不做复杂项目。”富苏说，尽量用最经济的办法，去解决患者最主要的病痛。

久而久之，帮扶专家们就成了五寨县民众的熟人。一年里，他们上山下乡，进学校、进养老院、进村子，把针灸、穴位贴这些中医服务直接送到百姓家门口。

医疗队的专家们实施“分层精准帮扶”策略，全面提升专科能力。例如针对心血管科和骨伤科两个重点拳头科室，重点围绕临床疗效提升、医疗质量强化与中医特色突出等方面深化建设，增强专科在区域内外的辐射力与影响力；在眼科和脾胃病科具有发展潜力的专科上持续发力，逐步扩充中西医结合优势病种，加强适宜技术应用，不断提升疗效水平与患者满意度。

另外他们还新增肾内科和儿科帮扶力量，系统开展疾病诊断、治疗和会诊，填补医院在该领域的服务空白。

“我为患者建了一个微信群”

“儿科帮扶是我们在这次帮扶队伍中新增加的。”蒋艳文说，他初来五寨的时候心里还稍微有些不是滋味。“整个五寨县，家长的固有观念是孩子一生病，要么去诊所抓药，要么去县医院输液。”思来想去，再结合起五寨县儿童患者的特点，蒋艳文便直接建了一个儿科门诊微信群。他跟来看病的家长说：“孩子回家有啥情况，随时在群里问我，不用来回跑。”

“有个体质较弱的孩子发烧，家长带过来就诊，我当时就没给他输液，只开了三天汤药，配上穴位贴和耳尖放血。”蒋艳文回忆，当天晚上，家长就连着发了好几条消息，一会儿报体温，一会儿问要不要加退烧药，字里行间全是不放心。蒋艳文耐着性子一条条回复，教他给孩子如何进行物理降温，嘱咐按时用药，再观察观察。

两天过后，孩子烧退了。家长在群里感慨：“换以前早就带去输液了，没想到不吃消炎药也能好。”这件事过后，群里的家长们慢慢就踏实了，有问题先在群里问，不再一发烧就往医院跑着输液。

为彻底转变当地家长的看病思路，蒋艳文在群里做起了科普教育,把科学的育儿观念慢慢传递给家长。

“治病不单是医生在治病，更需要让家庭协助把病管理好，争取做到‘治未病’。”蒋艳文说，如今，这个小小的微信群还在发挥作用。这种“家庭共治病”的观念，正在一点点走进了五寨的普通家庭。

“我们建立了一个多学科联合诊疗中心”

“五寨县当地外出务工的年轻人较多，县域内常住老年人口占比较高，多数老年患者存在多并发症的情况。”富苏介绍，例如部分糖尿病老年患者常并发眼部、肾脏及心脏病变；高血压老年患者则多伴随胃部或肾脏疾病。过去，此类患者需分别前往不同科室挂号就诊，完成心血管科诊疗后转至肾内科，再赴眼科检查，往往耗时半天以上。各科室单独开具的药物缺乏协同评估，患者难以判断用药合理性，既增加经济负担，也耗费精力。

“我们帮扶的专家们来自不同科室，专业基本齐全，并且中医是讲究整体观。”富苏说，专家与医院充分沟通后，便在医院建立起来多学科联合诊疗中心。多学科联合诊疗中心专门针对高血压、糖尿病、老年多病共存这3类基层最常见的问题，主打中医整体调理，提供中西医结合诊疗方案。

“针对那些病情复杂的患者，我们会直接启动会诊。”富苏说，这样患者只需挂一次号，相关科室的专家一起讨论就能一次性便拿出较为全面的治疗方案，患者不用再挨个科室跑。

富苏回忆，曾有位糖尿病视网膜病变的患者，病情复杂，需要手术治疗。但患者血糖控制得较差，还合并有肾功能不全、心脑血管等疾病，若是直接进行手术，光术前调理就要花不少时间和费用。“针对这名患者的情况，我们启动了多学科会诊，专家们一起先给患者敲定了调血糖、护肾、改善全身状况的方案。”富苏说，调理到位后，再通过绿色转诊通道，帮患者对接好中国中医科学院眼科医院的手术，到院没多久便顺利做了治疗。术后患者回到五寨进行康复治疗。患者家属直言，以前看病折腾半个月都不一定能排上手术，现在在家门口就把前期工作都做好了，省了太多事。

除了多学科联合诊疗中心，富苏还结合五寨的地方特点，和医院同仁一道陆续办起了灸疗中心、体重管理门诊、中医护理门诊，凑成了“两中心两门诊”。

因当地海拔高、天气冷，虚寒体质的人多，灸疗中心引进了艾灸设备，开展督脉灸、脐灸等项目；肥胖容易引发高血压、糖尿病，体重管理门诊就集中药、穴位埋线、饮食运动指导为一体，帮患者边减重边调代谢功能；中医护理门诊则开展刮痧、拔罐、耳穴压豆等简单管用的技术，让患者随来随做。

“为了让这些模式能长久留在五寨，我们还一边看病一边带教本地医生，从中医基础理论到临床看病技巧，手把手教。”富苏说，同时还抓处方规范、病案质量，每月开医疗质量反馈会，发现问题就培训整改，帮医院把诊疗规范一点点建起来。

“我们只有一个目标，就是让老百姓看好病。”一年的驻点帮扶很快便过去了，帮扶医生们收获颇丰，一年的挂职帮扶经历，他们用日复一日的坚守，和最朴素的方式，把优质医疗服务送到了五寨百姓身边。（本报实习记者 姚晶尧）