乌附腰痹汤

罗才贵，男，1949年出生。四川省中医医院主任医师，四川省十大名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，四川省省级非物质文化遗产代表性项目“峨眉伤科疗法”代表性传承人。从事中医临床、科研及教学工作50载，主持开展省局级以上科研课题40余项，发表论文200余篇，主编、参编出版专著30余部。

其在继承“峨眉伤科疗法”基础上创立“罗氏推拿手法”，擅长治疗颈椎病、颈型眩晕、肩周炎、膝关节炎等脊柱疾病、脊柱相关疾病、四肢关节疾病，以及亚健康调理和内、外、妇、儿各科疑难杂症。

组成：制川乌9g，制附子9g，地龙15g，乌梢蛇15g，桂枝20g，威灵仙15g，细辛5g，独活20g，千年健20g，杜仲15g，海风藤15g，路路通10g，泽泻10g，怀牛膝15g，赤芍20g，甘草6g。

功效：温经逐寒，祛湿强腰，活血通络定痛。

主治：本方专为寒湿瘀阻型腰腿痛而设，主治腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损、强直性脊柱炎（寒湿期）等。症见腰脊冷痛重着，转侧不利，遇寒湿加重，得温稍减，肢体麻木或沉重。舌质淡胖或暗紫，苔白腻，脉沉迟或弦紧。此乃寒湿之邪深伏筋骨，闭阻经络，兼有肝肾不足之证。

用法：日1剂，水煎服，分早晚2次温服。制川乌、制附子必须先煎1小时以上，至口尝无麻舌感为度。10剂为1疗程，常需连用2~3疗程。服药期间忌食生冷，卧硬板床，避免久坐、负重。

方解：腰为肾之府，督脉与足太阳膀胱经所过。寒湿之邪最易伤阳，凝滞气血，痹阻经络。方以制川乌、制附子为君，二药大辛大热，功擅祛风除湿、温经散寒、通络止痛，犹如烈日融冰，直祛筋骨间沉寒痼冷，为治寒湿痹痛之峻药。臣以地龙、乌梢蛇，皆为活血通络定痛之要药，性善走窜，助君药开凿痹阻之经络，使气血得以流通。佐药桂枝、细辛、独活辅助君药，扩大温散之力；威灵仙、海风藤祛风通络，助君臣疏通肢体；千年健、杜仲、怀牛膝补肝肾、强腰膝，以固病根；路路通、泽泻利水消肿，使邪有出路，兼能导引毒性成分从小便而泄，寓减毒增效之妙。使以赤芍、甘草，清热凉血、缓急和中，兼制乌、附燥烈之性。全方攻补兼施，标本同治，共奏温通经络、散寒除湿、强健腰膝之功，正合罗氏推拿手法“松筋、顺气、温通、补虚”之综合大法。

加减：寒湿重，腰冷如冰，舌苔水滑者，加干姜10g、茯苓20g以加强温化寒湿之力。瘀血明显，痛处固定如针刺，夜间加重者，加桃仁10g、红花5g、土鳖虫6~9g以活血化瘀通络。肾阳虚甚，腰膝酸冷，畏寒肢冷者，加淫羊藿15g、巴戟天15g金毛狗脊20g以温肾壮阳。兼有脾虚，纳呆便溏，肢体困重者，加白术15g、苍术10g以健脾燥湿。疼痛剧烈，拘挛不伸者，加全蝎3g、蜈蚣3g、马钱子0.5g以增强搜风通络、解痉止痛之力。病程日久，气血两虚，面色无华，乏力者，加黄芪30g、当归15g以益气养血。

注意：本方含制川乌、制附子等有毒药材，必须依法炮制、严格煎煮、控制剂量。孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者及阴虚火旺、实热证者禁用。临床应用须在中医师辨证指导下进行，中病即止，不可久服。（四川省骨科医院 陶源整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）