清热消肿诸“重楼”

重楼具有清热解毒、消肿止痛、凉肝定惊之功效。民间、市场及各类文献中常称“滇重楼”“华重楼”者。前者即2025年版《中华人民共和国药典》收载的重楼来源之一——云南重楼，属主流药用正品，主要分布于云南、四川及贵州等地。后者为药典收载的七叶一枝花原变种，亦属正品，但药效偏弱，分布于华东、华中、华南及西南地区。

重楼入药历史悠久，以“蚤休”之名首见于《神农本草经》，列为下品，言其“主惊痫，摇头弄舌，热气在腹中，癫疾，痈疮，阴蚀，下三虫，去蛇毒”。《本草纲目》记载有“七叶一枝花，深山是我家。痈疽如遇者，一似手拈拿”。《本草求原》更是言“七叶一枝花、乃草中之王，或谓其功兼参、茸、三七，为劳伤上药，治瘟疫、消痈肿神效”。

重楼，因其花叶形态层层相叠，如同楼台亭阁，故名。其叶轮生，多为七片，叶轮中生花梗直上，形如灯盏，故有七叶一枝花（《本草蒙筌》），铁灯盏、七叶一盏灯（《分类草药性》），灯台七（《陕西中药志》）等名。另有异名草河车（《植物名实图考》）、紫河车（《本草图经》）、白河车（《浙江民间常用草药》）等。《本草纲目》有云：“虫蛇之毒，得此治之即休，故有蚤休、螯休诸名。重台、三层，因其叶状也。金线重楼，因其花状也。甘遂因其根状也。紫河车因其功用也。”值得注意的是，蓼科植物拳参的干燥根茎（草河车）不应作重楼用，应予区别。

重楼属植物所含的主要有效成分有甾体皂苷、氨基酸、甾酮、蜕皮激素和胡萝卜苷等。现代药理研究表明，重楼属植物主要有抗肿瘤、抗菌、抗氧化、抗心肌缺血、免疫调节、止血、驱虫等作用。值得注意的是，2021年8月公布的《国家重点保护野生植物名录》中，除北重楼外的重楼属所有种均属于国家二级保护野生植物。非法采挖、收购、运输、加工、出售或毁坏国家重点保护植物的行为均涉嫌构成犯罪。

药典收载的重楼来源于百合科植物云南重楼或七叶一枝花的干燥根茎。《上海市中药饮片炮制规范（2018年版）》收载为“重楼（七叶一枝花）”。《广西壮族自治区瑶药材质量标准》收载为“重楼 七仔莲（舍这林）”，《广西壮族自治区壮药质量标准（2011年版）》则收载为“重楼 棵重楼”。秋季采挖，除去须根，洗净晒干即得。药材重楼呈结节状扁圆柱形。表面黄棕色或灰棕色，外皮脱落处呈白色；密具层状突起的粗环纹，一面结节明显，结节上具椭圆形凹陷茎痕，另一面有疏生的须根或疣状须根痕。质坚实，断面平坦。气微，味微苦、麻。

药典记载重楼味苦，性微寒，有小毒，归肝经。《滇南本草》言其“主治一切无名肿毒，攻各种疮毒痈疽，发背最良，利小便”。现代临床用于治疗疔疮痈肿、咽喉肿痛、蛇虫咬伤、跌扑伤痛、惊风抽搐等病症。处方写重楼、七叶一枝花、蚤休、白蚤休等均付重楼。值得注意的是，体虚、无实火热毒，阴证疮疡忌服；孕妇慎用。中成药三七血伤宁胶囊、小儿退热合剂（小儿退热口服液）、鼻咽清毒颗粒等皆有用重楼组方入药。

此外，植物狭叶重楼的干燥根茎在浙江、甘肃等地作重楼使用，《浙江省中药炮制规范（2015年版）》收载为“浙重楼”。《甘肃省中药材标准（2020年版）》则将植物狭叶重楼和植物宽叶重楼的干燥根茎收载为“灯台七（重楼）”，《甘肃省中药材标准（2009年版）》曾收载为“灯台七（蚤休）”。《四川省藏药材标准（2014年版）》收载的藏药重楼有“黑籽重楼”和“球药隔重楼”，分别来源于植物黑籽重楼和球药隔重楼的干燥根茎。（邓力　四川省成都市中草药研究所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）