三伏将至 备好身体“三道关”

每年小暑一过，门诊上有三类患者就会明显增多。第一类是肠胃出了问题的，腹泻、胃胀、食欲全无，追问之下多半是冷饮凉食吃多了；第二类是“空调病”，头晕头重、浑身酸痛、鼻塞流涕，大热天裹着外套来看病；第三类是心烦失眠的，晚上翻来覆去睡不着，白天心慌胸闷，脾气“一点就着”。

小暑是个什么节气？《月令七十二候集解》说：“暑，热也。就热之中分为大小，月初为小，月中为大，今则热气犹小也。”从这段话理解，暑热才刚开始发威，但“小”不代表不厉害，小暑之后马上就要入伏，一年中最闷热潮湿的时段就在眼前。这个时候把身体调理好，等于给接下来40天的“烤验”提前筑好了防线。

以下三条，是笔者在门诊上反复跟患者念叨的小暑养生要点。这三条说起来都不难，难在天天坚持，但哪怕只做到其中一两条，身体的感受就会不一样。

第一道关：管住嘴，别让脾胃“雪上加霜”

小暑养生的头等大事，是护住脾胃。这话说起来简单，做起来难，因为夏天人们的本能就是想吃凉的。

很多人不知道的是，夏天的脾胃实则“外强中干”。《伤寒论》里有句话说得非常直白：“五月之时，阳气在表，胃中虚冷。”农历五月就是夏至到小暑这段时间。人的阳气都跑到体表去散热了，里面的脾胃反倒虚冷。这个时候猛灌冰水、吃冰西瓜，等于在已经虚冷的脾胃上浇一盆冷水。门诊上每年小暑后因急性胃肠炎来就诊的患者，七成是贪凉饮冷闹的。

所以小暑饮食的首要原则是“凉的不吃，冷的少碰，冰的戒掉”。这不是老古板，而是保胃气。有患者问，一点凉的都不能碰吗？笔者回答，脾胃好的人偶尔吃一口没问题，但如果平时就胃凉怕冷、大便偏溏、舌淡胖有齿痕，那最好彻底戒掉。

那么，夏天吃什么呢？孙思邈在《千金要方》里给出了一个原则：“夏七十二日，省苦增辛，以养肺气。”夏天少吃苦寒的，适当增加辛温之品。例如生姜、紫苏、砂仁、豆蔻，这些厨房里就有的调味品，恰好是夏天健脾化湿的好帮手。民间“冬吃萝卜夏吃姜”的道理，就在这儿。

还常有患者问：“小暑能不能吃羊肉？”山东鲁南、江苏苏北等地区一带有“吃暑羊”的传统，伏天喝羊汤，以热制热。笔者认为，此习俗适合虚寒体质的人，表现为平时怕冷、一吃凉的就拉肚子，夏天适当吃羊肉有助于温补阳气。但阴虚火旺、容易“上火”的人就不要凑这个热闹了，养生这件事，最忌讳的就是不问体质、盲目跟风。

第二道关：动一动，用好出汗这个功能

夏天出汗，天经地义。但现在很多人整个夏天几乎不出汗，上班在空调房，下班进空调车，回到家空调还开着，又不爱运动，汗腺几乎处于“休眠”状态。

这样做的后果不是少出点汗就省事那么简单。《素问·四气调神大论》说“无厌于日”，不是让你去暴晒，而是不要因为怕热就完全拒绝户外活动。适当出汗非常重要，暑热之邪需要靠出汗来透散，体内代谢产物也需要汗液这条通道来排泄。长期不出汗，暑热郁闭在体内，反而容易出现头昏脑涨、浑身困重、低热不退这些“空调病”的症状。

小暑之后气温高、湿度大，出汗多确实消耗大，但这不是完全不出汗的理由。笔者的建议是：每天上午9点之前或傍晚六点之后，趁太阳不那么毒辣的时候，在户外活动活动，让身体微微出一次汗。出汗后不要马上进空调房，先找个阴凉通风处歇一歇，用干毛巾把汗擦干，喝几口温水。这样做，暑热有个正常出路，人反倒不会觉得那么燥热。

《灵枢·本脏》说：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”卫气的一个重要作用就是调节腠理，也就是汗孔的开合。夏天适度出汗是卫气功能正常的表现，长期不出汗反而会削弱卫气调节腠理的能力，导致该出汗时出不来、不该出汗时又盗汗、自汗。

第三道关：养好神，心静自然凉

暑热通于心。心属火，夏天的火热之气最容易扰乱心神。所以小暑之后，心烦失眠、心悸多梦、口舌生疮的人特别多。

养心，夏天最关键的一个字是“静”。《寿世青编》里有句话说得极好：“凡人心静则神悦，神悦则福生。”小暑养生，养的不只是身体，更是一份在暑热中保持从容的心境。不是一定要你静坐练功，而是给心神留出休息的时间。中午11点~13点是心经当令之时，躺下来休息15~20分钟，提神醒脑的效果，比喝什么咖啡浓茶都管用。明代高濂在《遵生八笺》中写道：“心手俱懒，则坐睡，以其不强役与神。”古人在没有空调的夏天，就是靠着午间这个小憩来养心安神。

如果心烦得厉害、晚上难以入睡，可以在睡前按压手腕上的内关穴，用拇指按压到有酸胀感，每侧3分钟。内关是手厥阴心包经的络穴，《针灸甲乙经》言其“主心澹澹而善惊恐”，对暑热扰心引起的烦躁失眠效果很好。也可以在午后喝一杯莲子心茶，取莲子心1~2克，以开水冲泡代茶饮，能清心除烦。但莲子心偏苦寒，脾胃虚寒的人别久喝。

另外，夏天心烦有时也不完全是“热”的问题。小暑时节暑湿交蒸，湿气困阻中焦，气机不畅，会让人胸闷心烦、头昏脑涨。这种情形单用清心火的法子不够，需要兼化湿浊。可适当食用藿香、佩兰、荷叶、冬瓜皮、薏苡仁等，这些芳香化湿或淡渗利湿的药食同源之品，是小暑的“对证良药”。笔者在门诊上最常用的小暑代茶饮就是藿香佩兰茶，两味各3~5克，沸水冲泡代茶饮，能芳香化湿、醒脾开胃，连喝3~5天，对暑湿困脾引起的胸闷心烦有很好的缓解作用。需要提醒的是，藿香、佩兰偏温燥，阴虚火旺、舌红少苔的人不适合。

情志上，《素问·四气调神大论》有一句夏天养生的总纲：“使志无怒。”天热人本来就容易烦躁，这时更需要有意识地控制情绪，不急不躁，不怒不争。心静下来了，身体对暑热的耐受能力也会跟着提高。（谢天 北京博爱堂名医馆）