定喘化瘀汤

张士卿，男，1945年出生，甘肃中医药大学附属医院主任医师，首届全国名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首批甘肃省名中医。

从事中医儿科临床、教学、科研多年，临证法宗仲景，善用经方，灵活用药。《中医儿科杂志》主编，出版《王伯岳儿科临床经验集》《于己百临床经验集》等论著7部，发表学术论文60余篇。2019年获得“全国中医药杰出贡献奖”。

组成：炙麻黄6g，白果10g，杏仁10g，桃仁10g，桑白皮10g，紫苏子10g，黄芩10g，地龙10g，当归10g，款冬花10g，石韦10g，橘红10g，射干10g，甘草6g。

功效：宣肺通络，降气化痰，截哮定喘。

主治：小儿支气管哮喘急性发作期，临床症见发作性喘息、咳嗽、喉间痰鸣者尤为适用。

用法：水煎服，日1剂，分早晚饭后半小时口服。忌生冷、油腻、辛辣及发物。

方解：小儿哮喘之发，内因首责肺、脾两经气虚，此为本；外感风寒或风热为常见诱因，此为标。时令交替、六淫侵袭，及饮食失节（如过食酸咸生冷、鱼虾腥腻等），皆可诱发。其病理之根，在于痰浊内阻，气机壅逆上冲，气道不利。临证须兼顾局部与整体，标本并重，明辨虚实，分其先后缓急。急性发作期多属肺经受邪，风痰胶结，郁热上逆，故尤以消痰破气、降逆平喘为关键。

本方由定喘汤加减化裁。方中炙麻黄宣肺散邪平喘，白果敛肺定喘祛痰，二药一散一收，使肺气宣肃有度，共为君药。杏仁、桃仁、当归降气止咳平喘，兼养血活血化瘀；桑白皮、黄芩清泻肺热；紫苏子降气化痰，引气下行，以上共为臣药，助君药以奏清热泻肺、止咳平喘之功。地龙、款冬花、石韦、橘红清热化痰、解痉平喘、化瘀止咳，共为佐药。射干清热解毒、消痰利咽，引药上行；甘草调和诸药，共为使药。全方宣降相合，寒温并用，共奏宣肺降气、清热化痰、止咳平喘之效。

加减：痰稠不利者，加胆南星、瓜蒌皮、浙贝母、沙参、麦冬、前胡以清热化痰；胸膈闷甚者，加枳壳、厚朴、陈皮、紫苏梗以宽胸理气；肺热甚者，加生石膏、鱼腥草、地骨皮以清泄肺热；顽痰较甚、食纳减少者，加莱菔子、白芥子以消滞化痰；痰壅咳甚、呕吐者，合旋覆代赭汤以降逆和胃、顺气化痰；湿盛困脾、兼便溏腹泻者，加云茯苓、车前子、石韦以利湿止泻；属过敏性哮喘者，合过敏煎化裁；风寒束表、内有寒饮、咳痰清稀者，合小青龙汤增损化裁；水饮内发、闭塞肺气、喉中水鸡声者，合射干麻黄汤化裁。（甘肃省中医院任耀全 吴丽萍 杨志华 周维维整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）