健脾祛湿 固护脾胃 温养阳气

7月16日，健康中国中医药健康促进主题发布会现场。

时　　间：7月16日

主　　题：三伏天的中医养生

 发布专家：北京中医药大学东方医院主任医师、治未病科主任　刘洋

                  广东省中医院主任医师、副院长　杨志敏

                  上海市长宁区天山中医医院主任医师、副院长　朱吉

天热要清淡饮食、少吃，天热出汗多，要多吃补一补，怎么看待这两种观点？

刘洋：

中医认为，三伏天食欲不振的主要原因是暑湿困脾，这时如果强迫自己多吃一点，则影响脾胃运化，变成痰湿堆积在体内。三伏天的饮食原则是“清补而不滋腻”。一是饮食适当减量，改为少食多餐，但要保证优质蛋白的摄入。二是适当吃健脾化湿、清解暑热的食物。例如山药、莲子、芡实、冬瓜等，给大家推荐一款经典药膳——薏苡仁绿豆粥，薏苡仁健脾化湿，绿豆清解暑热，两者搭配能改善食欲不振的症状。三要适当吃一些苦和酸味的食物。苦味食物如苦瓜、莲子心，可清解暑热、醒脾开胃；酸味食物如乌梅、山楂、番茄等，可醒脾开胃、生津止渴、收敛止汗，推荐乌梅山楂饮。四要注意补充水分但不能贪凉。大汗淋漓之后，可适当补充温开水或淡盐水，但不要喝冰镇饮料，以免损伤脾阳。

三伏怎样开空调，才能既降温又不伤身体？

刘洋：

中医认为，空调的冷风属于“风寒之邪”，三伏天人体毛孔张开、腠理疏松，此时如果空调温度过低或者直吹，会导致风寒之邪侵袭经络和肌肤，气血运行不畅，轻则引发头痛、肩颈酸痛，重则会出现面瘫等症状。

预防“空调病”，重点做到以下几点：一是空调温度设置在26~28℃，与室外的温度差控制在5~8℃左右，温差过大，进出时人体难以适应，容易感冒；二是避免冷风直吹身体的头部、颈部、背部、腹部和膝关节等容易受寒的部位。我们可以在出风口加一个挡风板，或者把风向调到上方，让冷空气自然下沉；三是出汗后不要马上进空调房，要把汗先擦干了再进入。四是连续在空调房待3~4小时后，开窗通风10~15分钟，使室内外的空气流通。五是夜间睡觉前要关闭空调或者定时关闭。如果已经感受风寒，可以喝生姜红糖水，取生姜和红糖适量代茶饮用；糖尿病患者可以用热毛巾热敷大椎穴，能帮助排出体内寒气。

民间有“夏练三伏”的说法，三伏天应该怎么锻炼？有没有适合的中医养生保健功法？

刘洋：

中医认为“动则生阳”，适度的运动可以使气血流畅、阳气生发。三伏天人体的阳气浮于表，新陈代谢比较旺盛，适当锻炼可借助天时，排出体内寒气和湿气，这就是“夏练三伏”的意义。但是，暑热通于心，过度锻炼、大汗淋漓，会导致心阳受损，耗损心阴，出现心慌不适、头晕乏力等症状，这时就要及时停止锻炼。因此，三伏天的锻炼原则是“避暑不避动，微汗不淋漓，选时择地练”。

具体来说，一是选时间，避开正午高温的时刻可以选择在上午6点到8点或者晚上6点以后；二是选地点，选择在阴凉通风处，例如说公园的凉亭或者树荫下，或室内通风良好的地点；三是控强度，以“微微出汗”为适宜。适合三伏天的养生保健功法，首推八段锦，尤其推荐两个动作，一是“摇头摆尾去心火”，第二是“双手托天理三焦”。每个动作重复5~10次，练习10分钟左右。

三伏贴什么时候贴效果好？如果错过了初伏能不能贴？

刘洋：

三伏贴传统的贴敷时间是每伏第一天，此时自然界阳气最为旺盛，药物刺激穴位的效果最好。但即使错过了头伏贴敷时间，原则上，只要在三伏天这个时间段内贴敷，都能借助天时温阳散寒。三伏贴一般以3年为1个疗程，才能达到累积、巩固的效果。打个比方，第一年贴敷相当于“探路”，唤醒体内沉睡的阳气；第二年阳气开始充盈，寒邪和湿邪逐渐被驱散；第三年体内“寒库”被逐渐清空，阳气的根基得到巩固，到了冬天，宿疾才能不再发作。

哪些人适合贴三伏贴，有什么注意事项？

杨志敏：

中医认为，夏季人体阳气浮于表，脏腑相对虚寒，这时通过温热的药物贴敷来刺激穴位，能温补阳气、祛除伏邪，实现“治未病”的效果。三伏贴特别适合“冬天重、夏天轻”的疾病，例如慢性呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、慢性咳嗽及反复感冒，以及寒性关节疼痛，如风湿性关节炎、膝关节骨关节炎，还有虚寒性的消化系统疾病，如慢性胃炎、慢性肠炎、消化不良等。但三伏贴并不是所有人都适合，以下人群要慎重：一是正处于急性感染期的人，如感冒发烧、急性咽喉炎、肺炎等；二是皮肤敏感或有皮肤病的人；三是孕妇及2岁以下的婴幼儿；四是阴虚火旺体质的人，表现为口干舌燥、手足心热、盗汗。建议前往正规的医疗机构，由专业的中医师进行体质辨识和评估。

三伏天，儿童容易长痱子、拉肚子，中医如何看待儿童三伏天养生？

杨志敏：

预防痱子，关键在于“透”和“清”。“透”就是保持孩子皮肤的通风干爽，“清”就是指清热解暑。具体做法是给孩子穿宽松的、吸汗的纯棉衣服，出汗之后及时擦干，同时更换衣服，每天用温水洗澡。假如已经长了痱子，可以煮一点马齿苋水，放凉后给孩子湿敷，可以控制长痱子的情况。

再说拉肚子的问题。三伏天阳气浮于表，内脏相对变得虚寒，加上儿童“脾常不足”，假如在三伏天不加控制，大量地喝冰镇饮料，吃冰西瓜、冰淇淋，很容易寒邪直中脾胃，脾阳受损，运化失常，就会拉肚子。儿童的三伏天养生核心是“护住阳气，守住脾胃”。家长要掌握“适度”的原则，凉食例如冰淇淋可以吃一点，但不能任意吃；冷饮不能从冰箱里拿出来马上喝，起码在室温里放一段时间后再给孩子喝；假如孩子拉肚子，可以用煮“焦米粥”的办法，把大米炒到焦黄煮成粥，有收敛止泻的作用。

三伏天是减重的好时机，但天太热了减重有可能伤身体，中医有什么建议？

杨志敏：

三伏天确实适合减重，此时人体新陈代谢旺盛，正是借助天时把体内的水湿排出去的好时机。但有一个前提，就是三伏天减重是“祛湿气”而不是“减水分”。很多人在三伏天拼命跑步、蒸桑拿，出了一身大汗，确实体重看上去是减了，但其实是身体丢失了大量水分，喝两杯水体重就很容易回来了。而且大汗淋漓会损伤心阳，对健康不利。中医认为，三伏天减重要走“健脾祛湿”的路子。“肥人多痰湿”，体内多余的脂肪及水分，从中医的角度来看就是湿浊内停，要把体内的湿浊代谢出去，而不是单纯追求出汗量。

具体从三个方面入手：一是管住嘴，尽量减少油腻及甜食摄入，避免过量摄入生冷食物，因为寒凉会损伤脾阳，可适当吃薏苡仁、赤小豆、扁豆、冬瓜、山药等健脾祛湿的食材；二是选对运动，运动要以“微汗”为度，年轻一点的可以快走，年龄大一点的可选择八段锦、太极拳，每次坚持30~40分钟；三是借助中医外治方法，例如艾灸足三里、中脘、关元等穴位，有助于温阳健脾、运化水湿，还可以在睡前用温水泡脚，让身体微微汗出，这样也能帮助身体排出湿气。

中医常说“冬病夏治”，冬天的病为什么要在夏天进行防治？

杨志敏：

简单来说，“冬病”是指在冬季容易发作或加重的疾病，例如刚才所讲到的慢性支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染，以及一些遇寒加重的关节疼痛等。这类疾病往往具有明显的季节性，共同的特点是“寒”和“虚”，也就是体质偏寒、阳气不足。“夏治”就是利用夏季，尤其三伏天阳气最旺盛的时机，通过温阳散寒的办法进行干预，以预防或减轻冬季疾病的发作。

我们可以把人体里面的寒邪想象成一个冰块，冬天天气冷，冰块很难融化，想强行去化，费时费力，效果也不太好；但到了夏天天气比较热，冰块自然会慢慢融化，这时如果借助天时，在上面浇一杯热水，冰块就会更快融化。三伏贴就是这个“浇热水”的过程，利用自然界阳气最盛的时候，选用辛温走窜的温热药物，通过穴位渗透，达到温通经络、扶助阳气，逐步清除体内潜伏寒邪的目的，这就是“冬病夏治”的根本原理。

正值暑期，集体用餐有可能引发肠道传染病，从中医的角度怎么预防？

朱吉：

夏季是肠道传染病的高发季节。肠道传染病发生的主要原因是吃了被污染的食物或水。夏季气温高、湿度大，很多病毒、细菌繁殖非常快，从中医的角度看，这类疾病都属于“疫毒”之邪从口而入，损伤脾胃，预防的关键在于“洁口”和“扶正”两手抓。

“洁口”就是严把入口关。家长要提醒孩子，饭前便后要用肥皂或洗手液彻底洗手；不喝生水、不贪凉；同时，尽量不要吃生冷的冷食，如果是凉拌菜，要现做现吃，保证食材新鲜；同时水果要洗净削皮以后再吃。“扶正”就是增强孩子自身的抵抗力，“正气存内，邪不可干”，孩子如果正气充足，即便接触到少量病毒也不容易发病。夏天调理重点在于健脾祛湿。夏天湿气重，孩子“脾常不足”，易被湿邪所困，免疫力下降。家长可准备一点绿豆、薏苡仁等这类清热利湿的食材。如果孩子有外出游玩的计划，家长可以咨询医生，根据孩子体质准备一些夏季调理的方法和用品。

很多老年人一到三伏天就胸闷气短、心烦意乱，中医怎么看待这个问题？

朱吉：

中医认为，夏季属火，对应的五脏是“心”。三伏天暑热之邪最盛，热邪易扰乱心神，导致心火偏旺，就会感觉到心烦，包括急躁、失眠，甚至于口舌生疮。老年人往往存在不同程度的气虚和阴虚，天热出汗又进一步加重气阴耗伤，气虚了就容易出现胸闷气短、精神不振、疲劳乏力等问题。所以在三伏天老年人呈现的状态往往是心火旺兼气阴两虚并存。

老年人在三伏天养生要注意4个方面：一是保持平和的心态，避免情绪大起大落，建议午间小睡20~30分钟左右，可调养心神。二是运动要“慢”，不能过“猛”。可以选择在早上或者傍晚天气比较凉爽的时候散步，以不感到疲劳为宜。三是饮食上做到清补并重。推荐西洋参麦冬茶，用适量的西洋参、麦冬，沸水冲泡代茶饮。西洋参补气养阴，麦冬清心除烦，特别适合气阴两虚、心烦口干者。四是关注血压和心脏的情况，因为三伏天血压非常容易波动。如果持续出现胸闷、心悸，要及时就医，不要“硬扛”。

在预防中暑方面，中医有哪些建议？

朱吉：

首先要分清中暑的类型，平时常说的中暑，大多是指长时间暴露在高温环境下，暑热之邪侵入人体，出现高热、面红，甚至心烦、口渴、大汗淋漓等表现，严重时甚至出现昏迷。但是中暑并非只是在户外暴晒才会发生，夏天还有另外一种情况也是非常常见的——因为过度贪凉，例如长时间待在温度过低的空调房间里面，或者大量喝冰镇饮料，以及夜间睡觉的时候被冷风直吹，导致风寒邪气侵入身体，出现头痛身重、关节酸痛、怕冷发热、肚子不舒服甚至腹泻等症状。这两种情况都归纳为中暑的范畴。

预防高温暴晒导致的中暑，重要的就是防暑降温，首先合理安排出行，尽量避免在正午高温的时候进行户外活动，如果一定要出门，要做好防暑预防措施；其次及时补充水分，可适量地饮用一些绿豆汤、酸梅汤等消热解暑的饮品。一旦出现高热、大汗、口渴等中暑的先兆，应该立即选择阴凉的通风处进行休息降温，用湿毛巾冷敷额头和颈部侧面的部位，帮助快速降温。如果症状加重，务必要及时就医。

预防过度贪凉导致的中暑，重在顾护阳气。从炎热的户外突然跑到室内，不要立即进入低温的环境，应先擦干汗水、稍作休息，让身体逐步适应温度变化；饮食上不可贪凉过度，尤其是要避免大量饮用冰镇饮料，以免损伤脾胃阳气；夜间睡眠时注意腹部保暖，避免直接吹空调或者风扇。