打造老年人全流程诊疗服务新模式

积极应对人口老龄化，持续提升老年健康服务的可及性、便捷性与温度感，是新时代卫生健康工作的重点民生课题。近年来，山东省潍坊市中医院坚守“以人民为中心”的服务理念，聚焦老年人就医急难愁盼，以流程再造疏通堵点、以智慧赋能便利民生、以中医特色提质增效，构建起诊前诊中、住院诊疗、院后康复全覆盖的老年健康服务链条，探索出一条可复制、可推广的“潍坊路径”。

从“无助徘徊”到“暖心接力”，破解老年人就医“第一公里”难题

聚焦老年患者智能操作不熟、排队耗时、就医路径不清等痛点，潍坊市中医院为80岁以上高龄老人定制推出“六个一”门诊服务体系，将制度化的关怀落实到每一个细节，即一站式敬老专区：在门诊设置专属服务区域，专人提供咨询引导与协调答疑；一支专业助诊团队：“红绶带”队员经系统培训上岗，全程接力陪同就诊；一条专属求助热线：门诊窗口开通专属求助热线，实现一键呼叫、快速应答，随时响应老人就医诉求；一个温馨专用休息区：配备免费养生茶饮与中医健康读物；一系列专属优先窗口：在检验、收费、药房等环节免去排队耗时；一套就诊信息置顶机制：老人报到后叫号顺序自动置顶。整套精细化服务体系真正实现高龄老人就医“零等待、零障碍、零困扰”。

在智慧赋能方面，医院在潍坊市率先上线惠民就医无感支付，深度融合医保与金融信息平台，实现挂号、检查、取药等环节诊疗费用自动扣减，免去老年人反复扫码、排队缴费的繁琐。自2012年起，医院在全省率先实行“一次挂号三天免费复诊”，累计减免费用百万余元，惠及数十万患者。同时，优化“二次打卡报到”机制，有效避免患者过号重排。此外，医院扩容升级一站式服务中心，集成医保咨询、病历复印、中药速递等30余项便民服务，以“数据多跑路、专人全程陪跑”替代群众往返奔波。这些举措环环相扣，打通了老年人就医便民服务的“最先一公里”。

从“多科奔波”到“一床统管”，中西医协同打出老年健康“组合拳”

围绕多病共存、多重用药等老年医学核心难题，潍坊市中医院标准化建设老年医学科，发挥国家中医优势专科、省级中医药临床重点专科优势，强化老年综合评估与全程管理，将中医整体施治理念与现代精准医学深度融合，打造标准化血管衰老管理中心，为老年患者提供个体化、全方位、全周期的中西医结合诊疗照护。

老年综合评估是破解共病难题的“第一道关口”。医院依托老年综合评估门诊和记忆门诊，对失能、失智、肌少症等老年高发问题开展早筛查、早干预。医院将老年综合征管理与共病处理纳入日常诊疗路径，为每位高龄多病共存患者建立动态评估档案。

在精准评估的基础上，医院构建起“西医控急、中医固本、多学科协同”的整合诊疗模式。在此基础上，医院创新推出“入出院一键通”服务，实现床位预约、入院建档、押金缴纳、出院结算全流程线上办结，真正做到“0接触、0等待”。同时，在全市率先推行床旁结算、床旁心电检测、床旁定制点餐等便民举措——床旁心电实现心电图实时上传、实时阅图；床旁点餐可扫码由营养食堂配送到床边。这些服务极大减少了老年体弱患者往返奔波，降低了体力消耗。

从“出院即断档”到“回家有依靠”，数字化打通健康服务“最后一公里”

为破解老年患者出院后康复护理缺位、用药随访不便、取药奔波等难题，潍坊市中医院依托互联网医疗赋能，持续延伸优质医疗服务触角，推动诊疗护理从院内延伸至社区、家庭。医院择优遴选240名资深专科护士，组建专业化“网约护理”服务团队，常态化开展伤口造口护理、鼻饲管更换、中医推拿等40余项上门护理服务，服务范围全面覆盖潍坊市区及周边县市区，让失能、半失能、术后康复老年患者在家即可享受三甲医院高品质的专科护理服务。在全省率先建成智慧云药房，打通线上诊疗、处方开立、药师审核、中药代煎、冷链配送全闭环服务链路。出院复诊、慢病调方的老年患者无须往返医院，线上即可完成问诊开方，成品中药直接配送到家，全程质量可溯源、用药有保障。同时，医院创新推出人工智能（AI）全病程患者管理项目，紧盯术后、慢病群体健康需求，构建“四位一体”健康服务闭环，打通院内诊疗与居家康复服务链条，实现全程化、智能化健康管护，不断提升群众就医幸福感与满意度。

下一步，潍坊市中医院将持续对标国家及山东省老年健康服务工作部署，锚定“国内一流、省内领先”发展目标，持续深化“中医药＋智慧康养”创新服务模式，持续迭代完善老年友善医院建设，持续提质升级全链条老年中医诊疗服务，为积极应对人口老龄化、守护老年群众健康、增进民生福祉贡献更多中医药智慧与力量。（王洪钧 崔敏　山东省潍坊市中医院）