委中穴：膝盖后窝里的“气血枢纽”

委中穴，足太阳膀胱经腧穴，在膝后侧，腘横纹中点。委，指委屈；中，指正中。本穴所处位置在腘窝横纹中央，当足膝委折之中曲而取之，故名，具有理血泻热、舒筋活络的功效。委中穴是膀胱经的合穴和膀胱的下合穴，临床上常用来治疗腰背疼痛，下肢痿痹、膝关节疼痛，小便不利、遗尿等膀胱系病证，以及腹痛、吐泻等脾胃系病证和皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤疾病。委中穴因其治疗特点被古人归入“四总穴”中，有“腰背委中求”之谓。

腰背疼痛等

足太阳膀胱经在背部循行有两条直行主干，一支沿肩胛内侧，夹脊旁到达腰中，另一支从肩胛内侧分别下行，通过肩胛经髋关节沿大腿外侧后边下行，在腘窝中也即委中穴所在位置会合。膀胱经经脉异常会出现脊背疼痛、腰如同折断一般，委中穴作为膀胱经循行腰背支脉的会合处，故可以治疗腰痛、背痛、腰扭伤、坐骨神经痛等疾患。因实证引起的腰背疼痛，可在本穴点刺放血。膀胱经在腰背循行范围大、路线长，“经脉所通，主治所及”，这也是本穴可调理腰背诸多疾患的原因，可谓上下贯通之枢，所以被古人纳入“四总穴”，体现针灸临床循经远端取穴的治病特点。

下肢痿痹、膝关节疼痛等

膀胱经各支脉在腘窝中（委中穴）会合后，经下肢循行至外踝到脚小趾。膀胱经经穴主治“筋”方面的疾患，“腧穴所在，主治所在”，委中穴位于腘窝中央，“膝为筋之府”，日常按揉，能调理膝后侧酸胀痛、腘窝处痉挛不适、膝关节屈伸不利、下蹲困难等不适。膀胱经的经气经本穴下行，故本穴对气血壅滞、瘀血导致的下肢痿软无力、下肢疼痛和中风后遗症所致的下肢疾患，均有很好的改善作用。

小便不利、遗尿等膀胱系病证

膀胱气化不利，开阖失权，人体就会出现小便不利甚则癃闭，或者遗尿、尿频、尿急、小便不禁等。委中穴为膀胱的下合穴，是膀胱之气下合于本经位居下肢的腧穴。“合治内腑”，故而按揉委中穴可以改善膀胱气化失常引起的小便不利、遗尿等病证。急性期亦可采取三棱针点刺本穴出血。

腹痛、吐泻等脾胃系病证

太阳经主一身之表，为诸经藩篱屏障，膀胱经循行于项背，统摄人体营卫之气，表邪未解入内，引起膀胱气化不利，可致腹痛；水停体内，津不上承则口渴，饮水过多停于胃，胃失和降，可致呕吐、泄泻。委中穴为膀胱经五输穴中的合穴，“所入为合”，经气由此深入脏腑，可谓经气汇聚之枢。“合主逆气而泄”，按揉本穴可调整膀胱气化功能，疏调太阳经气，从而达到解表清暑、和中止呕、缓急止痛的作用，故而对暑湿、湿热引起的腹痛、急性吐泻和饮食不洁所致的急性胃肠炎（配合足三里、天枢等穴），有很好的调理疗效。

皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤疾病

风邪侵袭人体，多先伤及体表。膀胱经为“多血之经”，循行于人体后背，是一身之藩篱。风邪客于皮肤腠理，营卫不和，郁而化热，血热兼杂湿邪，易发为皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤疾患。委中穴别名“血郄”，为历代医家推崇的“解毒”要穴。按揉刺激该穴能疏散皮肤腠理间的风邪湿热，达到调节体表气血、祛风清热、凉血解毒的作用。按揉本穴可配合血海、膈俞等腧穴，寓含“治风先治血，血行风自灭”的中医治疗理念，亦可用三棱针点刺出血，增强疗效。（曹方　河南中医药大学第一附属医院）