参悟大师心法 打通临证思路

中医的医案是中医典籍的重要类别，是古今名医临证思维和遣方用药的真实记录，是他们学术思想和医疗经验传承的宝贵结晶。是中医中药伟大宝库不可或缺的组成部分。中医的医案是临床诊治方药全过程的中医故事会，是快速提升诊治水平的临床教科书，更是汇集历代医家治学心得的经验集。

《陆寿康古今医案二十二讲》和目前中医药院校统编教材《中医医案学》最大的区别，在于编写宗旨。反复阅读本书，能提高大家学用古今医案的兴趣，扫清中医医案的阅读障碍，建立读医案、用医案、写医案、选医案的个人方法，从而形成自己的中医临床思维方法。

本书以古今190位古今医家、740个医案案例为基础，分为22讲，循序渐进地分层讲解中医医案的内容形式、结构风格和语言文字的美学特征。从宋、金、元、明、清历朝，各列举一本重要的有代表性的医案范本，如《伤寒九十论》《儒门事亲》《卫生宝鉴》《孙文垣医案》《王旭高医案》等，选其典型案例，列有“特色点评”“佳案欣赏”两栏目，详细分析其内容特点和医案要义。并另设一讲，着重分析《临证指南医案》《叶天士医案存真》《未刻本叶氏医案》三本主要叶天士医案的学习要点和阅读方法。还对近今的《全国名医验案类编》《医学衷中参西录》《祝选施今墨医案》三本医案做出了认真的分析。尤其是对本人和施小墨先生合作编写的《中医临床家施今墨》的编写过程和经验作了总结，希望读者在编写、选择医案时，加以重视。

本书着重以“读案宜细”“写案须真”“选案逐步务精”“用案以巧”为题，进行分讲分章。特别是“用案以巧”一讲，不仅有李时珍《本草纲目》癃闭案和叶天士《临证指南》淋浊案、胡天雄的二珍散治前列腺病的变通，孙东宿治男子梦遗和王慎轩治女子阴疮，同一端本丸其用药的变化等等，还以本人对阴黄的临床治验二案，和李东垣、罗天益诸家阴黄案例加以对照分析，用临证亲身经历，说明阅读、学习、应用中医名家医案的重要性和必要性。

在本书的第十一讲，分别讲述了平中见奇、兼备幸中、轻可去实、大方复治、上下异治、逆流挽舟、提壶揭盖9个特殊治法的医案示例。在第十二、第十三讲中，又用19首有效名方和12首抗疫方、急救方为例，从其方源、主治、组成和名医应用案例，来展示中医方剂的临床常规和变通。比较有意思的是，第十三讲，还以大黄、白术、黄芩、熟地、人参、附子6味中药的应用医案，来说明配伍、用量、途径（外用、内服）、剂型（汤、散）等药效相关因素的重要意义。

本书第十四讲以《伤寒论》麻黄汤、桂枝汤、大青龙汤三方为例，结合个人和他人验案，说明各方的原书相关方证、加减和临床用法。尤其是对大青龙汤大汗亡阳的预防措施，桂枝汤类方的叠相应用，麻黄汤治痰饮夹痹等病症的临床经验，书中都有详细的评述。第十五讲，以温热病和传染病分为两部分讲述，以明古今发展和临证实际。第十五讲至第二十二讲，着重陈述五藏内科杂病如咳、喘、哮，心悸、失眠、癫狂、痫，泄泻、水肿、鼓胀，消渴、眩晕、中风、痹证、各种疼痛和出血的名医案例。类似章节，均列有概述、分述、案例、评析、串讲等项，呈现选案精当、分门别类、古今互参、中西汇通、系统全面、条分缕析等特点。

本书是一本以医案形式阐述的中医临床教科书，供医药院校师生和中医医师学用古今医案和临床实践参考。在选案时既考量历代各家学派，又照顾现代中医各地流派名医医案的收载。对古代医案以原来的药量之度量衡（钱、分等），现代全部以今之药量度量衡（克、千克）为计。如此作法，以示历史原貌，又明体例统一。本书虽存在不同时代差异较大的医案风格和方药习惯，存在古今医案阅读、应用等方面的门槛，但只要能掌握书中提示的学习方法，大家一定能打通各家学术思路，快速精进地形成思维方法。读书治学的真谛不在于超越他人，而是不断突破自我，积淀学识。跟随本书走进中医医案的大千世界，品读古今名家的诊疗故事，参悟大师的辨证心法，在研读医案的路上，真正做到无师自通，提高自己的中医临床疗效。（陆寿康 北京中医药大学）