在“家门口”提供优质中医药服务

•支持一定比例的乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展中医馆服务能力提升建设，重点改善中医诊疗服务条件、加强特色专科（专病）建设。

•力争到2030年，80%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心能够开展6类15项以上中医适宜技术。

——摘自《医疗卫生强基工程中医药行动方案》

走进位于广西壮族自治区柳州市柳北区的黄村卫生院，中医馆里药香氤氲，治疗床位上患者满满当当，候诊区的居民排着队等候看诊——这是黄村卫生院的日常。然而，就在多年前，这里还是另一番光景：中医药服务能力相对单一，人才队伍力量薄弱，硬件设备与设施配置不足。如今的变化，源于一场持续数年的蜕变。

从一家门可罗雀的社区医院，到老百姓“首选中医、首选基层”的健康守门人，黄村卫生院用实践回答了一个问题：基层中医药服务，如何在老百姓家门口扎下根、开出花？

从“有”到“优”　一场全方位的升级蜕变

“一体化管理落地前，我们的中医药服务可以说是底子薄，基层首诊率长期偏低。”黄村卫生院院长杨俊道出卫生院曾经的发展困境，辖区覆盖两个街道、八个社区，常住人口3.9万人，居民习惯赴周边三甲医院就诊，基层医疗发展陷入瓶颈。公共卫生服务同样存在堵点，三级医院诊疗数据无法下沉社区，慢性病随访、健康管理难以形成闭环。

《医疗卫生强基工程中医药行动方案》提出，支持一定比例的乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展中医馆服务能力提升建设，重点改善中医诊疗服务条件、加强特色专科（专病）建设。早在2022年，黄村卫生院通过正式加入柳州市中医医疗集团，实现卫生院中医药服务能力地提升。2024年，卫生院一体化改革落地，柳州市中医医院从人才、技术、管理、信息四大维度系统性下沉帮扶黄村卫生院，才逐步扭转卫生院发展困局。杨俊介绍，总院建立专家常态化下沉坐诊机制，选派中高级职称中医骨干驻院帮扶，覆盖中医内科、骨伤、疼痛、肿瘤等科室。

“三年来，总院已下派了18名中高级职称人员到这里进行帮扶，既解决了老百姓看病的问题，也带起了一批我们自己的中医专业医生。”杨俊说。下沉专家不仅为辖区群众提供三甲医院同质化诊疗服务，还通过“师带徒”模式，手把手指导卫生院年轻中医师掌握辨证论治、处方开具及各类中医适宜技术操作要点。

技术层面，总院完整下沉六类十项成熟中医适宜技术，配套基层常见病标准化中西医诊疗方案，打破以往病种单一局限。管理上，总院派驻专业管理团队驻院指导，移植全套中医标准化制度，统一中医诊疗规范、中药饮片验收、非药物疗法操作、病历书写细则；中药学专家定期驻院管控中药仓储、调剂、代煎全流程，搭建中药质量追溯体系，建立从辨证开方、治疗实施到疗效评估的闭环质控机制，让基层中医诊疗水平对标总院标准、规范。

信息化投入成为破解分级诊疗、医防融合难题的关键抓手。杨俊介绍，总院出资搭建了集团互联互通信息平台，打通总院与卫生院影像、医嘱、病历数据库，检验检查结果双向互认，患者无需重复检查、重复付费；总院就诊患者诊断、住址等健康数据自动推送至社区公卫系统，家庭医生同步开展随访跟踪，打通三级医院与基层公卫联动通道。医疗集团开通摆渡车转运服务，患者在总院完成检查后即刻返回，电子报告实时同步至卫生院，远程会诊随时启动，弥补基层诊断短板。

从“有”到“优”，黄村卫生院的改变是百姓看得见、感受得到的。2024年至2025年，中医药服务占比从35.29%提升至46.09%；门诊中药饮片处方占比从11.83%提升至13.08%；中医非药物治疗占比从23.93%大幅提升至35.41%。住院患者中医药诊疗参与率达到90%以上。“数据背后，是群众投票的认可。”杨俊说。

技术“一招鲜”　把特色做成口碑

在黄村卫生院中医馆，瑶医药特色疗法是一块闪亮的招牌。其中，最受患者欢迎的当数“瑶药竹罐”——将瑶药煮后渗透在罐内，通过熨烫和吸附达到祛风除湿的功效。“我们有不同型号的罐子，根据不同部位选用不同大小的罐具。背部、肩周这种肌肉丰厚的地方用大罐，小关节用小罐。”杨俊介绍道。

81岁的计奶奶就是瑶药竹罐疗法的受益者。计奶奶因不慎跌倒导致骨折，疼痛剧烈，不能翻身、坐立。考虑到她高龄且患有帕金森等基础病，手术风险较高，家属选择保守治疗，由上级医院下转至黄村卫生院。入院后，医护人员为她制定了以瑶药竹罐为核心的中医治疗方案。经过约半个月的治疗，计奶奶的疼痛明显缓解，已能从卧床无法活动恢复到可以自行翻身。

“老百姓来基层看病，最关心的就两件事：能不能看好，花多少钱。”杨俊算了一笔账。在黄村卫生院，患者住院报销比例可达90%。加上医疗集团统一招标采购后中药饮片价格下降很多，患者个人自付部分大幅减少。“很多情况下，患者在500元以内就能解决问题。”

“2025年8月，集团总院完成了对卫生院住院病房提质改造，新住院部正式启用。”杨俊介绍，27张病床、24小时值班，住院DRG病组由原来的15个增至48个，CMI值达0.51，高于本地区一级医疗机构0.36的平均值。“原来我们只能处理腰腿疼痛等少数病症，现在内科慢性病、术后康复、骨科保守治疗、肿瘤终末期安宁疗护都能规范开展。”杨俊说。2025年，卫生院出院患者达1303人次，基层首诊率与急慢分治能力同步增强。

从“走进来”到“送上门”　把诊室搬进百姓家

“中医服务不能只等群众走进医院，更要主动送上门，小程序上门服务送出便利，更送出人文温度、医防融合实效与群众信任。”杨俊介绍，依托医疗集团信息化平台搭建的小程序，居民只需通过手机小程序，即可在线预约中医诊疗、选择针灸、推拿、拔罐、艾灸等适宜技术服务，并可申请中药代煎配送上门。截至2026年6月，小程序实名注册居民超3000人，累计提供中医上门诊疗100余人次，解决了特殊群体就医出行难题。

家住黄村的李阿婆已经年过古稀，患帕金森病多年，平日里行动多有不便。前不久，她不小心扭伤了腰，疼痛难忍，却因身体原因难以出门就医。正当家人一筹莫展之际，忽然想起社区卫生服务站宣传过的“柳州市柳北区黄村卫生院”小程序，抱着试试看的心态发起了上门求助。

接到信息后，黄村卫生院迅速响应，第一时间安排医护人员上门，为老人开展了中医特色外治疗法。几次下来，李阿婆的腰痛明显缓解，她拉着医护人员的手感慨道：“你们真是太周到了。”

在杨俊看来，上门服务送出的不仅仅是便利。“第一，送的是温度。对高龄、失能、术后患者而言，去医院可能意味着一项艰难的‘大工程’。上门服务让这些最需要医疗照护的群体，在家就能接受专业的诊疗和护理，在熟悉的环境中获得安全感与尊严。第二，送的是主动。家庭医生团队主动走进居民家中，面对面了解患者的用药情况、生活习惯、居家环境，真正做实了履约服务。第三，送的是信任。每一次上门服务都是一次口碑积累。当居民把家门打开、把健康托付，这份信任一旦建立，基层首诊就有了最坚实的群众基础。”

《中医药行动方案》提出，适宜技术深耕推广行动。力争到2030年，80%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心能够开展6类15项以上中医适宜技术。这也正是黄村卫生院的发展方向。“下一步，我们将持续擦亮中医药特色品牌，系统梳理推广针灸、推拿、中药贴敷等安全有效的中医适宜技术，探索将中医药服务进一步融入居家养老、慢病管理、康复护理等全周期健康服务中。”杨俊说，“我们的目标，就是打造覆盖全生命周期的中医药服务体系，让辖区群众在家门口就能享受到优质中医药服务。”（伍志成）