从“生病起于过用”谈伏天养生

《素问·经脉别论》载：“春夏秋冬，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。”其中“生病起于过用”，是一个重要的发病学观点，是指疾病的产生主要是过度作用的结果。大暑，是二十四节气中的第十二个节气，也是夏季的最后一个节气。此时，天气炎热至极，人们在饮食、起居、劳作上切勿过用，否则失其常度，则脏腑阴阳失调，百病由生。

饮食自倍 肠胃乃伤

大暑时节，各大医院急诊、门诊上，急性胃肠炎、胰腺炎、痛风、痔疮的患者逐渐增多，主要原因是与人们喜食瓜果、宵夜有关。中医认为，脾胃属中焦，胃主受纳，脾主运化，人们食入五谷、五果、五畜、五菜等都需要依靠脾胃的运化来完成。《素问·痹论》曰“饮食自倍，肠胃乃伤”，《素问·生气通天论》载“高粱之变，足生大丁”，即如果暴饮暴食，饮食无度则容易损伤肠胃，或生痈疽。慢性肾脏病患者进食较多水果，容易导致高钾血症，诱发心律失常。高血压病患者进食肥甘厚腻，可引起血压升高。高尿酸患者进食高嘌呤食物，可诱发痛风急性发作。现代研究表明，饮食过量是导致肥胖、糖尿病、痛风等代谢性疾病的一个重要病因。

《素问·生气通天论》载：“阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。”大暑时节，人们在饮食上，首先要注意荤素搭配均衡，口味以清淡为宜，不可偏嗜五味，过咸、过甜、过辛、过苦、过酸皆可伤及五脏。其次，要饮食有节。若吃得太多太饱，超出脾胃的正常运化能力，则影响脾胃的正常功能，造成痰湿内生。第三，要寒温适中。《灵枢·师传》曰“饮食者，热无灼灼，寒无沧沧。寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也”，提示饮食上太热太凉都不健康，寒温适度，则人体正气得以稳固，外邪难以侵入，从而预防疾病。此外，还要多吃新鲜蔬菜，少食冷饮，不吃隔夜的食物。夏季时令蔬菜如冬瓜、苦瓜等，不仅容易消化，也有利水消肿、清心降火的作用。

汗出过度 津液乃伤

大暑时节，暑热熏蒸，毛孔开泄，腠理疏松，使人汗出太过而耗气伤津，可引起神疲乏力、口干口渴、心悸气短、少气懒言、烦躁失眠等症状。民间俗称“疰夏”，严重者可引起人体体温调节功能失调，影响脑、肝、肾和心脏，甚至可以危及生命。中医认为，津血同源。《灵枢·邪客》曰：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”汗出过度不仅容易中暑，还会加重原有基础疾病。慢性肾病患者出汗过多，可导致肾脏灌注不足，加速肾功能损伤进展；血尿酸高者出汗过多，可导致尿酸浓度升高，诱发痛风急性发作；“汗为心之液”，慢性心脑血管疾病患者若出汗过多，不仅耗伤心气，还会致使津液流失、血液稠厚，加重血脉瘀滞，增加心肌梗死、脑梗死的发病风险。

大暑时节，运动要适度。中医认为“动则生阳”，久坐久卧易使人气血运行迟缓，血液瘀滞，出现下肢水肿等。在体育锻炼方面，晨起适量运动能够激发人体阳气，如散步、慢跑、练八段锦、五禽戏、太极拳等，以微汗为宜。适度的锻炼同时可以促进血液流通，增强心脏功能。运动出汗后即使口渴，最好喝温开水，既能解渴又不伤脾胃。户外工作者应避免在高温环境下工作时间过长，即使工作，也要及时补充足够的水分和电解质，以防中暑。明代汪绮石在《理虚元鉴》中指出：“夏防暑热，又防因暑取凉。”提醒在避暑的同时不能过分贪凉。夜间睡觉时，空调温度控制在27~28℃为宜，温度太低则寒邪束表、卫气不得宣发，容易诱发感冒、伤风等。

熬夜久视 气血乃伤

夏季，很多人喜欢晚上打牌、刷短视频、追剧等。中医认为，目得血而能视，熬夜久视，极易损伤肝肾精血。《素问·生气通天论》曰：“阴者，藏精而起亟也。”肝藏血，肾藏精，人身精气皆上注于目，目得滋养才能视物、辨物。《素问·宣明五气论》载“久视伤血”，晚上长时间刷短视频、追剧等，极易引起视力疲劳，出现双目干涩、头晕眼花等症状，还会加重失眠。其次，《灵枢·营卫生会》言：“营出中焦，卫出下焦。”平素体虚易感的青少年、脾胃功能不良者，本身营卫气血失和，如果过度使用手机、平板等电子产品，不仅会导致视力减退，还会因为气血不足导致卫表不固，抵抗力下降而引起感冒及鼻炎反复发作。

火热主夏，内应于心，大暑时节起居要注意顺应“夏长”。《素问·四气调神大论》曰：“夏三月，此谓番秀，天地气交，万物华实，夜卧早起。”意思是说相对于冬季而言，夏季可以适当推迟入睡时间，通常来说，65岁以上的老人每天看书报杂志或电视以1~2小时为宜。但晚睡并不意味着熬夜，也要保持充足的睡眠，一般以6~8小时为宜。此外，大暑节气天气炎热，容易使人火气大，养生要格外注意平心静气以养心神。面对问题时保持积极乐观的心态，避免发怒而折损阳气的旺盛之势。睡眠欠佳者，可适当饮用一些清热解暑、养心安神的茶饮，如百合合欢茶、莲子清心饮等，也可按摩劳宫、神门、内关等穴位，以缓解紧张情绪、安神助眠。（吴力强 江苏省太仓市中医医院）