以基层中医药振兴筑牢健康中国建设基石

习近平总书记强调，推进健康中国建设，要高度重视打基础、强基层的工作。以基层为重点、中西医并重，是新时代党的卫生与健康工作方针的重要要求。2024年12月，中央经济工作会议提出实施医疗卫生强基工程。2025年9月，《医疗卫生强基工程实施方案》经国务院批复发布，将“中西医协调发展迈向更高水平”作为重要目标，提出“加快中医药在基层使用推广”等任务要求。在总结2016年以来基层中医药服务能力提升工程实施成果基础上，日前，国家中医药局、国家卫生健康委、国家发展改革委等11部门联合印发《医疗卫生强基工程中医药行动方案》（简称《中医药行动方案》），聚焦强基层、固基础、保基本，明确了“十五五”时期加快推进基层中医药振兴发展的“路线图”。

实施医疗卫生强基工程中医药行动的重要意义

中医药学是中华民族的伟大创造，中医药和西医药相互补充、协调发展是中国特色卫生健康发展模式的显著优势。基层是卫生健康体系的网底，既是人民群众身心健康的“守门人”，也是中医药传承创新发展的根基所在。实施医疗卫生强基工程中医药行动，是全面提高基层防病治病和健康管理能力的重要任务，是加快实现从以治病为中心转变到以健康为中心的重要抓手，是建立完善与人口和疾病谱变化相适应的健康服务模式的关键举措，也是统筹经济社会发展和保障改善民生、以中医药传承创新促进经济社会高质量发展的必然要求。

第一，中医药“防治康管”优势有助于补齐基层卫生健康短板。当前全科医生数量不足、基层卫生专业技术人才“引不来、留不住”等问题普遍存在，部分机构设施设备滞后，群众信任度不高、首诊意愿不强，影响分级诊疗推进。有效发挥中医药独特优势，有助于破解上述难题。一方面，中医强调未病先防、既病防变、瘥后防复，通过体质辨识、节气养生、药膳食疗等将预防融入日常生活，将康复延伸到社区和家庭，有助于提升基层防病治病和健康管理能力。另一方面，中医具有整体医学优势，定向培养一批扎根基层、能中会西的实用型人才，有助于破解基层人才瓶颈。同时，中医诊疗对设备依赖度低，适宜技术操作简便、安全可靠、效果明确，能够快速提升基层常见病多发病诊疗能力，降低重大慢性病疾病负担。此外，中医药文化根基深厚，群众对针灸、推拿、拔罐等传统疗法高度认同，当群众能够就近就便获得中医药服务，自然愿意首诊在基层、康复回社区。

第二，中医药“以人为本”理念有助于推动卫生健康发展模式转变。中医药强调以人为本，将健康视为身心协调、形神合一的生命状态，蕴含着深厚的大健康观和人文关爱。“人命至重，有贵千金”彰显了生命至上、救死扶伤的医者使命，很多地方将医生尊称为“先生”，更是体现了群众对医者仁心的朴素期待。当前，我国卫生健康发展正加快从以治病为中心转向以健康为中心，医疗卫生强基工程特别是基层首诊分诊和家庭医生签约服务正是实现这一转变的重要抓手。中医视人为有机整体，强调辨证论治、因人施治，注重人文关怀与情志调摄，天然契合群众全方位大健康需求，符合基层特别是家庭医生签约“管健康”的功能定位。有效提升基层全人群全周期中医药服务能力，有助于推动基层率先实现从被动看病向健康守门的发展模式转型。

第三，中医药整体系统的服务特点有助于优化基层服务模式。当前，我国人口老龄化进程加快，慢性非传染性疾病成为主要疾病负担，中老年人多病共病问题日益突出，要求卫生健康服务从专科分治走向整合连续，形成防治康管全链条服务模式。中医药的整体观念和辨证论治思维，恰恰契合了这一需求。基层中医服务阵地将预防、诊疗、康复与健康管理资源整合于一体，把分散的诊疗环节串联为系统连续的整合型服务，有效发挥中医药在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的核心作用。在这一模式下，“防”强调关口前移，“治”突出中西医结合，“康”注重身心同调，“管”则要求全程跟踪、闭环管理，有助于提升慢性病特别是多病同防共治共管效能，推动形成新型基层健康服务模式。

第四，中医药多元价值作用有助于促进健康与经济社会协调发展。中医药不仅是独特的卫生资源，也是潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源。基层中医药服务的均衡普惠是满足群众需求、实现更高水平全民健康的重要保障，中药材种植加工、健康旅游、中药茶饮及日化产品等特色产业成为乡村振兴的有力支撑，民间验方挖掘整理和基层丰富临床实践为中医药守正创新提供源头活水，中医药文化作为群众日用而不觉的价值取向成为提升全民健康素养和文化自信的重要载体，中医药生态种植、康养融合等为绿水青山转化为金山银山开辟了现实路径。中医药起源于民间、根植于基层、融入于生活，实施医疗卫生强基工程中医药行动就是要在服务群众中激活中医药发展内生活力，在充分发挥多元价值优势中推动中医药有效融入并服务支撑经济社会发展全局。

系统协同推进医疗卫生强基工程中医药行动

《中医药行动方案》由11个部门联合印发，表明这一行动的重要意义及其系统性和整体性。聚焦人人享有中医药服务的目标，围绕医疗卫生强基工程“强基层、固基础、保基本”这一主线，针对制约基层中医药振兴发展的短板弱项，《中医药行动方案》提出了到2030年的发展目标，确定了7大行动25项任务，为“十五五”时期基层中医药发展提供了路径指引。

强化目标导向，推动人人享有中医药服务。作为“十五五”时期基层中医药发展的专项方案，《中医药行动方案》充分衔接基层中医药服务能力提升工程，在解决“有没有”和“好不好”的基础上，进一步织密建强基层中医药服务网络、提升覆盖全民和全生命周期的服务能力，加快推动基层中医药振兴发展。同时，《中医药行动方案》充分对接落实《中医药振兴发展“十五五”规划》确定的“中医药振兴发展迈上新台阶，实现人人享有中医药服务”总体目标，推动基层中医药服务提质升级。为此，《中医药行动方案》提出，到2030年，融预防、治疗和康复于一体的基层中医药服务网络全面建立，人才队伍更加充实，基础设施和数智化条件明显改善，服务能力稳步提升，基层中医药在分级诊疗体系建设中的重要作用进一步彰显，聚焦实现人人享有中医药服务目标，力争居民15分钟可达最近的医疗服务点获得中医药服务。这一目标的提出，推动中医药服务覆盖全人群全周期且便利可及、可获得、可负担。

优化功能布局，建强基层中医药服务网络。在覆盖城乡的基层中医药服务网络基本建成基础上，顺应人口增减分化和城乡融合发展趋势，《中医药行动方案》将“服务网络优化完善行动”作为第一项行动，提出了“落实县级中医医院功能定位”“改善中医馆（阁）服务条件”“加强非中医类医疗机构中医临床科室建设”“鼓励和规范社会力量在基层办中医”4方面任务。《中医药行动方案》明确，支持边远地区未设置中医医疗机构的县域合理设置中医医疗机构或在综合医院设置中医（含少数民族医）科，支持一定比例的乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展中医馆服务能力提升建设，推进县级综合医院、专科医院和妇幼保健院等医疗机构中医临床科室建设。通过上述举措，推动从机构全覆盖转向县域中医药服务全覆盖、从硬件规模增长转向服务能力提升、从专注中医发展转向更加注重中西医协同协作。

针对短板弱项，巩固基层中医药发展基础。针对基层中医药振兴发展的短板弱项，《中医药行动方案》提出基层人才扩容培优、适宜技术深耕推广、综合管理创新攀升3大行动，对人才、技术、管理等要素进行全面巩固，夯实基层中医药发展基础。人才是基层中医药发展的第一资源，《中医药行动方案》提出扩大人才供给规模、分层分类开展培养培训、优化人才使用管理途径、完善人才发展激励机制、推动以人员为核心的中医药资源下沉基层5项任务，通过系统综合的组合拳实现人才队伍更加充实的目标。《中医药行动方案》将适宜技术推广作为提升基层中医药服务能力的关键举措，建设国家级中医诊疗技术推广指导平台和省市县三级中医适宜技术推广体系，建设高水平、分层级的师资队伍，制订完善基层中医适宜技术标准、管理规范。同时，《中医药行动方案》还针对质量控制、数智化条件以及基层中医药工作示范市（县）创建管理等提出具体任务，以综合管理保障基层中医药发展。

发挥特色优势，提升基层中医药健康服务。围绕群众全方位全周期健康需求，《中医药行动方案》通过提出实施服务能力提质增效行动，以中医特色优势专科为抓手提升县域中医诊疗服务能力，以中医药健康管理服务为抓手促进中医药融入基本公共卫生服务，鼓励运用中医药技术方法开展社区康复护理、安宁疗护和体重管理等服务，通过加强中医药膳食疗指导、推广普及中医养生保健功法等发挥中医治未病优势，全面提升中医药防病治病能力，优化全链条健康服务。文件提出鼓励基层医疗卫生机构中医类别执业医师作为家庭医生直接提供签约服务。同时，立足经济社会发展全局，《中医药行动方案》将提升基层中医药文化服务能力、促进中医药文化与健康产业融合发展作为重要任务，通过健康科普和文化产业融合振兴行动，推动中医药与相关领域融合互促，促进县域中医药健康产业高质量发展。

全面深化改革，完善符合中医药特点的体制机制。以基层为重点并遵循中医药规律，系统集成推进体制机制改革，是实现基层中医药振兴发展的关键。《中医药行动方案》提出“改革攻坚破壁赋能行动”，通过全面深化改革激发基层中医药发展动力与活力。文件提出要制定县级中医医院参加紧密型县域医共体建设工作指引，打造一批数字化、智能化支撑的中医特色紧密型县域医共体。加大医保政策支持力度，探索实施中医优势病种按病种付费，支持中医日间病房、中医康复病房等按病种、床日付费。对中医医院牵头组建的紧密型县域医共体在总额上适度倾斜。规范管理中医类医疗服务价格项目，在医疗服务价格动态调整中统筹推进中医类医疗服务价格调整。