筑牢基层中医药网底 赋能健康中国建设

“基层强则国家强，基层安则天下安。”党的十八大以来，国家中医药管理局陆续出台系列政策文件，持续实施基层中医药服务能力提升工程，取得显著成效。根据国家中医药综合统计数据，全国基层医疗卫生机构中医馆数量由2015年3000余家增至2025年4.2万个；99%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心可提供中医药服务；能够提供中医适宜技术的乡镇卫生院和社区卫生服务中心的比例已提升到98%；乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医类别医师占同类机构医师总数占比已超过25%。国家累计支持1879家县级中医医院实施“两专科一中心”建设。基层中医药服务覆盖范围持续扩大，中医药特色优势持续显现，服务能力稳步提升，为中医药振兴发展、健康中国建设、保障群众身心健康提供了坚实支撑。

“十五五”是健康中国建设的关键时期。近日，国家中医药管理局、国家卫生健康委等11部门联合印发《医疗卫生强基工程中医药行动方案》（以下简称《中医药行动方案》），聚焦县级中医医院医疗服务能力、基层医疗卫生机构中医药服务能力、基层中医药人员配备、基层中医适宜技术推广应用、基层中医药健康文化普及推广5个提质升级，统筹部署7方面25项重点任务，系统谋划“十五五”时期基层中医药发展路径。《中医药行动方案》既是医疗卫生强基工程配套专项工作部署，也是推动基层中医药振兴发展的指南，对健全分级诊疗体系、增进基层群众健康福祉、助力乡村振兴、中医药振兴发展、健康中国建设具有重大战略价值。

锚定“人人享有中医药服务”目标，推动中医药服务普惠可及

中医药是我国特色卫生健康资源，是中国特色卫生健康事业不可或缺的组成部分，基层中医药服务水平决定健康中国建设的基础保障能力。《中医药行动方案》将“人人享有中医药服务”作为核心目标，力争实现居民15分钟内可达最近的医疗服务点获得中医药服务。该目标立足以人民为中心的发展思想，是健康优先战略的具象落地，具备鲜明时代内涵：一是覆盖全民，以县域为整体，强化中医药服务网络建设，推动人民群众可均等地享受中医药服务；二是贯穿全程，面向人民群众生命全周期，提供优质高效的中医药服务；三是便民实惠，实现服务触手可及、诊疗技术易得、就医负担可控，切实解决群众看中医、用中药的现实难题。《中医药行动方案》通过补齐基层中医药软硬件短板，缩小城乡、区域中医药服务差距，以均等普惠的中医药民生服务夯实共同富裕根基，让中医药发展成果全民共享，筑牢健康中国基层服务网底。

紧扣分级诊疗建设要求，推动优质中医药资源下沉扩容

基层医疗服务能力薄弱是制约分级诊疗落地见效的堵点之一。中医药在基层诊疗中具有独特优势，是增强基层首诊能力、引导群众就近就医的重要依托。《中医药行动方案》通过实施服务网络优化完善行动，进一步巩固县级中医医院县域龙头地位，加强县级中医医院基础设施和能力建设，支持在边远地区建设中医医疗机构或中医科，改善中医馆（阁）服务条件，加强非中医类医疗机构中医临床科室建设，探索建设中西医协同旗舰基层医疗卫生机构，鼓励和规范社会力量在基层办中医等举措，优化中医药服务资源布局，夯实分级诊疗基层网络，全面提升基层中医诊疗水平，加快构建分级有序的就医格局，充分释放中医药在分级诊疗体系中的支撑作用。

深挖中医药特色优势，搭建全生命周期中医药健康服务体系

《中医药行动方案》以提升服务质效为核心，构建全方位、全周期基层中医药服务体系，充分发挥中医药的独特价值。在预防保健方面，发掘“治未病”优势，普及中医膳食调养、八段锦等养生功法，开展干预试点，促进中医药在儿童青少年肥胖、近视、脊柱侧弯、心理异常、龋齿等防治中发挥作用；疾病诊疗方面，强化县级中医医院急诊急救建设，将急诊科纳入县域急救体系，探索中西医协同急救机制；做强县域中医特色专科，要求每家县级中医医院至少打造2个特色专科，并纳入省级中医专科联盟；康复护理方面，支持基层医疗机构运用中医技术开展社区康复护理、安宁疗护、体重管理等服务，引导一、二级中医医院拓展医养结合延伸服务。充实完善基本公共卫生服务项目中医药健康管理服务内容，提高服务质量。同时，鼓励中医类别医师作为家庭医生直接提供签约服务，持续在基本医疗和重点人群健康保障中发挥中医药优势。

聚焦人才队伍建设，夯实基层中医药发展人才根基

人才是基层中医药事业长远发展的核心支撑要素之一。《中医药行动方案》将人才建设置于突出位置，针对基层中医药人才“引不来、留不住、用不好”痛点，打出“引、育、用、留”一体化配套举措。持续做好农村订单定向中医免费医学生培养，实施大学生乡村医生专项计划，拓宽基层中医药人才供给渠道；分层分类开展培养培训，发挥基层名老中医传承工作室传帮带作用；推广“县管乡用”“乡聘村用”等人才管理模式，落实职称评审“定向评价、定向使用”政策，完善激励体系，推动优质中医人才资源持续下沉基层。

加快数智创新与产业融合，激活基层中医药发展新动能

《中医药行动方案》紧跟数字化、智能化发展浪潮，推动中医药与现代科技深度融合，同时深挖中医药文化价值，培育基层发展全新增长极。数字化转型方面，推进县域智慧共享中药服务中心与智慧中医医院建设，加速县级中医医院信息化升级，明确2030年电子病历系统应用水平达标率100%；推进人工智能辅助诊疗落地基层，助力名医经验传承，配套智能诊疗设备，推动基层中医药实现数字智能转型；适宜技术推广方面，搭建四级中医适宜技术推广网络，力争到2030年除人口小县外，基本实现县级中医适宜技术推广中心全覆盖。80%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心可开展6类15项以上中医适宜技术；实施“锦囊妙技”基层推广项目，针对颈肩腰腿痛等基层常见病、多发病推出中医适宜技术服务包，让中医技术惠及更多人民群众；产业融合方面，扶持县域中医药健康产业发展，推动中药材种植与乡村文旅、田园社区融合，打造产业交叉融合发展新业态；依托中药材农业文化遗产地传承中医药传统文化，发展康养、研学项目；促进中医药文化与餐饮、体育、演艺、非遗等深度融合，让中医药文化活起来，拓宽基层经济与民生发展新路径。

统筹发展与安全，构建基层中医药治理新机制

一方面，持续完善基层中医药发展的支持保障机制。进一步探索中医优势病种按病种付费，支持中医日间病房、康复病房按病种或床日付费；对中医医院牵头的医共体在总额上倾斜，支持基层提供中医药服务；落实门诊慢特病中医诊疗费用支付政策；加强价格宏观管理，动态调整中医类服务价格，调动机构与人员积极性；加大基层中医药财政保障力度，强化预算绩效管理，保障专项资金规范、高效、安全使用。另一方面，严守医疗质量安全红线。完善基层中医医疗质控体系，严格执行行业规范与医疗安全核心制度，推动基层中医药服务标准化、同质化发展；支持具备条件的县级中医医院牵头组建紧密型县域医共体，通过分工协作实现资源集约配置、服务质量统一管控，强化全流程行业综合监管。（国家中医药管理局监测统计中心医疗服务评价处副处长、研究员 赵锐）