秋始敛夏暑 清补养身心

在二十四节气的“四立”中，立秋所代表的换季常常是最难感知的。因为每年的立秋在8月7日到9日之间，此时尚在三伏之中，天气还很湿热，暑湿与初燥交织，人体既受夏日余湿困阻，又面临秋燥渐起的考验，养生最是困难。《月令七十二候集解》云：“秋，揪也，物于此而揪敛也。”意思是万物到此时都要收敛起来。秋天要养“收”，要有意识地顺应天地的变化来收敛自己的精气神，为即将来到的冬天做一个准备和铺垫。

那么，立秋该如何养生呢？过早温补则助伏热，过用寒凉则伤脾阳。故当以”清补”为要——清余暑而不伤正，润肺燥而不助湿，使脾运得健、肺气得养，方能平稳出伏、安然入秋。

清暑祛湿　给脾胃减负

我国的北方地区有这样的民俗，立秋这一天，小孩子不许喝凉水，这样到冬天就不容易咳嗽。《黄帝内经》载“秋伤于湿，冬必咳嗽”，意为秋天已至，别再吃寒湿的东西，免得伤了脾，脾湿则生痰湿，从而引起咳嗽。立秋时节仍处长夏，湿气当令，最易困遏脾阳。加之盛夏贪凉饮冷，若脾胃本就虚寒，此时若继续过食生冷瓜果，无异于雪上加霜。民间素有“秋瓜坏肚”之说，西瓜、甜瓜等寒凉瓜果应逐渐退场，以免损伤脾胃阳气，引发腹泻、腹胀。

饮食调养上当以健脾祛湿为要，可适当多食山药、薏苡仁、赤小豆、白扁豆、茯苓等药食同源之品。陈皮茯苓山药粥是调理脾胃的良方，取陈皮5克、茯苓15克、鲜淮山药30克、大米50克，先将陈皮、茯苓煮水取汁，再用汁煮山药和大米成粥。陈皮理气宽中，茯苓健脾渗湿，山药补脾养胃，三者搭配，既能唤醒困顿的脾胃，又可祛除体内残留的湿气，补而不滞、清而不凉。

若暑湿困脾，出现头身困重、胸闷恶心、食欲不振、舌苔厚腻，可取藿香、佩兰各3克沸水冲泡代茶饮，有芳香化湿、醒脾开胃的功效，连饮2～3天即可明显缓解不适。但藿香、佩兰偏温燥，阴虚火旺、舌红少苔者不宜久服。

此时切忌因秋燥初显便一味滋阴。若过早大量食用银耳、百合、麦冬等养阴润燥之品，易致滋腻碍脾、湿浊内停，反生痰嗽。清补之法，在于健脾以化湿、理气以和中，使水湿有出路而不伤正。

养阴润肺　为秋燥设防

肺为娇脏，喜润恶燥。立秋后，燥气慢慢地显现出来，空气湿度逐渐下降。燥邪易伤肺津，出现口干、鼻干、咽干、皮肤干燥等秋燥症状。对于慢性支气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病患者而言，此时最易因燥邪诱发或加重咳喘。因此，饮食调养需兼顾润肺养阴，但须把握“清润”二字，即润而不滋腻。

少辛增酸是立秋饮食的核心原则。辛味食物如葱、姜、蒜、辣椒等具有发散作用，易耗气伤阴、助热动火；而酸味食物如山楂、葡萄、柠檬、猕猴桃、番茄等能收敛肺气、生津润燥。建议适当减少辛辣刺激，增加酸味摄入。但需注意，烹调中少量用姜以醒脾开胃、化湿和中仍属必要，不可因立秋便忌姜，以免寒湿困脾。

随着天气转燥，银耳雪梨羹这道清润养肺的佳品，可逐渐提到日程上来。取银耳15克泡发撕碎，雪梨1个去皮切块，加冰糖适量，文火慢炖至银耳软糯，能有效缓解秋燥引起的干咳咽痒。

若兼见身重困倦、舌苔薄腻者，意味着湿未净而燥已生，可用太子参10克、麦冬10克、茯苓10克、陈皮6克，以沸水冲泡代茶饮用。太子参益气养阴而不温燥、麦冬润肺生津、茯苓健脾渗湿、陈皮理气化痰，四味合用，清补兼施。

四神百合粥亦值得推荐，取山药30克、芡实15克、茯苓15克、莲子15克（去心）、鲜百合20克、粳米50克，同煮成粥。四神汤健脾祛湿，加入百合润肺养阴，既助脾胃运化水湿，又防秋燥伤肺，尤宜此时节脾虚湿困兼见咽干者。

此时仍不宜过早食用羊肉、狗肉、桂圆、阿胶等温补厚腻之品，以免助热生痰、闭门留寇；亦不宜再大量食用苦瓜、绿豆、冷饮等苦寒之物，以免损伤脾阳、加重湿困。

借伏敛阳　起居有常

立秋后阳气开始收敛，起居作息应随之调整。《黄帝内经》云：“秋三月……早卧早起，与鸡俱兴。”建议比夏季稍早入睡（22～23点），早晨6点左右起床，顺应阳气收敛之势，使肺气得以舒展。午间11～13点为心经当令，可小憩15～30分钟，以养心安神、调和气血。

空调使用须节制。末伏未尽，夜间睡眠时建议设定在26～28℃，风口向上，腹部盖薄毯护住神阙穴（肚脐），以免寒湿直中、损伤脾阳。切勿大汗后即刻冲冷水澡或饮冰镇饮料，以免毛孔开泄骤遇寒湿，诱发感冒、咳嗽。虽说“春捂秋冻”，但此时仍在三伏天中，不宜过早添厚被、关门窗，以免出汗过多，使阳气受损。

对于慢性咳喘、过敏性鼻炎等患者，此时是“冬病夏治”三伏贴的最后一贴关键期，应按时完成末伏贴敷，借自然界与人体阳气双重充盛之机巩固疗效。

调神养心　宁心安神防悲秋

秋气通于肺，肺在志为忧。立秋后日照渐短，人体易产生悲秋情绪，情绪低落或焦虑会进一步影响脾胃运化与肺之宣降，诱发或加重胸闷、气短、咳喘。此时应主动调适心情，保持内心宁静，多参与愉悦身心的活动，如聆听舒缓音乐、练习书法、登高望远等。

从中医音乐疗法而言，秋季宜听商调音乐，如《阳春白雪》《阳关三叠》等。商音入肺，其声清肃，有助宣畅肺气、安定心神、收敛浮越之情志。

若心烦失眠，可在睡前按压手腕内侧的内关穴，以拇指按压至酸胀感，每侧3分钟，能宁心安神、和胃降逆。午后亦可取莲子心1～2克泡水代茶饮，能清心除烦，但脾胃虚寒者不宜久服。

动以养形　微汗祛湿调气机

立秋后，运动宜选择太极拳、八段锦、散步等和缓项目，以周身微热、微微汗出为度。此时出汗与盛夏不同，盛夏大汗可解暑，立秋微汗能祛湿。微微汗出可使腠理通畅、湿邪有出路，又不致大汗伤阴、阳气外泄。

推荐重点练习八段锦中“调理脾胃须单举”一式，每日晨起或饭后1小时练习，有助于调理中焦气机、增强脾胃运化功能；配合“左右开弓似射雕”，能宣畅肺气、调理气机。运动时间宜选在早晨6～8点或傍晚5～7点，避开午后暑热。运动后及时擦干汗液，更换干爽衣物。（王冰　中国中医科学院西苑医院）