打造中西医结合心脏康复新模式

连日来，深圳的暑气越来越重，74岁的郑大爷被家人搀扶着，走进中山大学附属第八医院中医科主任徐丹苹医生的诊室。

几个月前，他刚经历过一场冠脉搭桥手术，本以为跨过了生死关，却没料到术后接踵而至的磨难——心衰缠身，四肢日渐乏力，到后来，连抬起手吃一口饭都成了奢望。经过两周期中西医结合心脏系统调理康复后，采用心肺训练、中药汤剂、针灸、拔罐等方式，郑大爷心功能、肢体力量、呼吸耐力全面改善，郑大爷重新燃起了对生活的信心。

技术引领：建立中西医结合心脏康复体系

在中医科，徐丹苹介绍了郑大爷的情况，当时的患者因冠状动脉三支重度病变、陈旧性心梗，实施了冠脉搭桥手术。但存在术后胃口差、吞咽费力等问题，中医科团队分析，单纯西药难以解决术后气血亏虚、经络不通、脾胃失调引发的浑身乏力、肢体活动受限、失眠抑郁等全身问题——这也是郑大爷康复进度迟迟不见起色的根源。

“外科手术解决血管堵塞的器质性问题，中西医联手可破解康复难题、解决术后并发症。”徐丹苹表示，很快，中医科就联动心外科，按照规范为患者量身定制分阶段中西医一体化康复方案。

治疗团队以益气活血、健脾开胃为核心，开具补气活血、消食和胃中药汤剂，同步搭配刃针、低频理疗、艾灸走罐、推拿等特色外治法，患者食欲明显好转，低落情绪有所舒缓，左手可以完成简单屈伸，同时循序渐进开展心肺、肢体分级训练。两轮完整康复周期结束后，郑大爷身体状态明显改观：腰腿疼痛大幅减轻，穿衣、吃饭、散步等日常活动完全自理，情绪好转，生活质量大幅提升。

徐丹苹表示，作为中西医协同旗舰科室建设重点发展方向，中大八院中医科革新传统心脏康复流程，创新提出“评估—急性期干预—恢复期强化—功能重塑—居家管理”五阶段中西医结合心脏康复体系，整合体外反搏、呼吸机手法松解、中药辨证论治、针刀、中医适宜技术外治法、中医传统功法等中西医技术，建立起一套完整覆盖冠心病、心力衰竭、老年心律失常等常见心血管病症的中西医结合心脏康复方案。

如今，依托大量临床康复病例，科室牵头制定三项全国行业规范，包括2023年发布的《新型冠状病毒感染后全程中西医心肺康复专家共识》，2025年《老年心律失常慢病管理指南》，2026年《老年心力衰竭慢病管理指南》，为推动中西医结合诊疗方案的规范化应用助力。

科研创新：开展中西协同临床基础研究

多年来，中医科始终围绕心血管疾病长期开展临床及基础研究。

徐丹苹主任继承岭南邓氏流派邓铁涛教授和中国中医科学院陈可冀院士的学术思想，认为“痰瘀”是贯穿心脑血管从临床前病理改变（发生在血管床阶段）到临床心脑事件（表现在脏器损害阶段）发生全过程的致病因素，因此要采用“痰瘀同治”防治心脑血管疾病，实现“血管床-靶器官”层面的综合调治。

团队围绕心脑血管疾病开展预防—治疗—康复全周期研究以及中医药防治的机制研究和临床研究，建成跨科研究团队与协同平台。同时，与心血管内科、神经外科、肝胆胰外科等科室合作开展研究攻关。

在冠心病诊治中，科室团队融合邓铁涛“心脾相关”与陈可冀院士“痰瘀互结”理论，形成“益气化痰、活血通络、痰瘀并治”治疗策略，应用自研系列中药方剂，改善顽固性心绞痛患者胸痛控制率和运动耐量。

当前建立的中西医结合心脏康复体系获批软件著作权并用于构建临床心血管疾病中西医结合慢病智能化管理数据库，实现心血管疾病患者的全流程精细化管理，为中医临床研究奠定基础。牵头开展芪参益气滴丸治疗慢性冠脉综合征合并抑郁（气虚血瘀证）的随机对照多中心临床研究，为中医药干预心血管疾病及合并症提供高质量循证依据。

近三年，在科室团队共同努力下，该研究领域硕果累累，获批各级课题十余项，其中省级以上课题4项；以第一作者或通讯作者发表SCI十余篇；获批实用新型专利10项，软件著作权2项。在科研成果转化应用方面，推动“五脏养心膏方”系列产品实现转化应用，并推进院内制剂研发备案。

数智赋能：助推中西医结合心脏康复服务模式辐射应用

为聚焦信息化在中西医结合领域的创新应用，探讨智能技术赋能中西医结合心脏康复模式，推动中医药与现代科技的协同创新。中医科组建了包含中医、心血管、康复、生物医学工程专业人员的交叉研究团队，研发心脏康复智能评估系统，通过6分钟步行试验、无创心功能评估、肌力评估、呼吸功能评估等客观数据，实现康复效果数字化评判，系统会结合患者心脏功能分级、中医辨证分型给出适配的阶梯式康复方案；日常随访中，平台可动态监测指标异常，对心衰加重、肢体功能持续下滑等风险提前预警，针对高龄搭桥术后、重症心衰等高危人群，同步给出中药配伍、康复训练强度的优化调整建议。医生可直观对比康复前后各项身体指标变化，按需调整汤药、理疗及运动训练计划，让康复调理全程有据可依。

“我们的心脏康复智能评估系统操作流程简单，便于基层使用。我们通过开设中西医结合心脏康复技术培训班，培养中西医结合心脏康复医护人员，把中西医结合心脏康复服务模式推广到基层应用。”徐丹苹介绍，团队牵头建设了广东省心脏康复中心联盟，促进区域中西医交流，扩大学术影响力；构建以院本部为中心的区域中西医心脏康复联盟，在社康建设中西医结合基层心脏康复示范点。

参观交流学习中西医结合心脏康复模式的同行不仅有来自广东佛山、中山、东莞、揭阳等大湾区城市的医院，还辐射到江苏无锡、四川资阳、山东聊城等地。

“中医科后续将把患者心脏康复治疗中的无创心功能检测结果、肢体肌力与呼吸肌功能数据、中医舌象脉象及体质分型信息统一归集管理，构建心脏康复大数据平台，围绕临床落地、技术下沉稳步推进开展临床循证研究；拓宽中医药在重症心血管疾病中的应用场景，探索中医药介入难治性心衰、各类心肌损伤的有效干预方式。”徐丹苹说。

未来，科室将牢牢把握国家中西医协同“旗舰”科室建设机遇，细化心脏康复中西医协同服务模式，打造标准化可推广体系，发挥示范、输出、带动作用，完善区域心脏康复中心联盟建设，形成集技术融合、科技创新、人才培养、质控评价、数智赋能于一体的标准化心脏康复模式，用中西医实用诊疗技术守护群众心血管健康，推动基层优质中医药服务落地普及。（曾嫱）