心梗术后别大意　养好受伤的心脏

人一辈子，心脏如不停歇的钟摆，从呱呱坠地一直“嘀嗒”至今。可这钟摆一旦出了岔子（例如罹患心肌梗死），即便手术打通堵塞的血路，很多人心仍悬着：以后还能像从前那样生活吗？胸口偶尔隐痛是不是又犯了？爬两层楼就喘，正常吗？

其实，心梗后的身体如刚打完硬仗，仗是赢了，但满目疮痍的土地需要慢慢修复。这时最怕急着“大干快上”，反而容易旧疾复发。心梗术后调养的核心，是让这颗受过伤的心，重新稳稳当当地跳动。

心梗术后康复重在“养”

中医将心梗归属于“胸痹心痛”范畴。打个比方，心梗急救只是把油路暂时疏通了，但心脏这台发动机本身的亏损还在。根本问题在于心气不足、心血瘀阻，造成堵塞的土壤没变，即气虚、血瘀、痰湿这些病根还在。就像水管通开了，水质浑浊、水压不够，迟早还会再堵。所以术后康复的核心不是“通”，而是“养”——补气、活血、化痰、安神，把内环境调理好。

患者术后常见以下几种表现：浑身没劲儿、动辄心慌气短、睡不踏实的，多为心气两虚夹瘀；胸口闷胀、舌苔厚腻的，多为痰浊未清；白天冒虚汗、夜间盗汗的，属气阴两虚；手脚冰凉暖不过来的，多属阳气不达四末，临床常见阳气不足或气滞血瘀所致。以上仅为常见表现的简要归纳，实际体质往往寒热虚实交杂。建议找中医师辨证确定证型，切勿自行对号入座。

一日三餐里的养心学问

老话常说“药补不如食补”，心梗后的脾胃往往虚弱，与其猛灌汤药，不如把药材融进一日三餐里，细水长流地养。需要提醒的是，食疗讲究“中病即止”，即症状改善了就停一停，中医讲究“中和”，“过”和“不及”都不好。但食疗只是辅助调理，正规治疗一天都不能落下。

补气养心，首推黄芪。一般建议在术后1个月复查、确认恢复良好的前提下，患者舌苔由厚转薄、无明显“上火”症状（如口干口苦、咽喉肿痛、便秘）。可每天取10～15克黄芪，配几颗红枣、一小把枸杞子煮水，就是一道温和的养心茶。建议早上煮一壶装进保温杯慢慢喝。

活血化瘀，山楂是好帮手。术后胸口隐隐发闷的患者，可用山楂干10克、丹参3克泡水喝。但丹参有活血化瘀之效，正在服用西药或有出血倾向者，建议暂不添加丹参，并咨询主治医师。山楂味酸，胃酸过多、有反酸胃痛的人群不宜多喝。觉得苦可以放颗红枣压一压。

化痰祛湿，别忘了陈皮。南方潮湿地区尤须注意，做菜炖汤放几片陈皮，能理气化痰浊。还可以用茯苓15克、薏苡仁20克煮粥，加些小米更好喝。

出汗多，试试莲子百合羹。用莲子15克、百合10克、银耳一小朵慢火炖羹，睡前2小时吃一碗，养心阴、安神助眠一把抓。莲子记得去心，不然口感发苦。

导引与情志调摄

心梗之后，患者到底该不该活动？老祖宗早有叮嘱：“久卧伤气，久立伤骨，久行伤筋。”长期卧床会让气血越来越迟缓，但大汗淋漓的剧烈运动又会耗气伤津，让虚弱的心脏雪上加霜。《黄帝内经》给出的标准是“形劳而不倦”——动到微微发热、似有汗意却还没出汗时刚好，千万别练到气喘吁吁。

在病情稳定、经主治医生评估可开始运动康复的前提下，八段锦是适合的选择之一。其动作柔和缓慢，“双手托天理三焦”一式能拉伸经络、畅通气机，“摇头摆尾去心火”一式可引导气血下行、缓解心烦失眠。每天早晨练15分钟。

揉内关穴是安全的辅助方法。内关穴位于前臂前侧，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。简便方法为手腕横纹向上量三横指，在2条筋的中间取穴。每天早晚各按揉5分钟至有酸胀感，能宽胸理气、宁心安神，坐车或看电视时顺手按一按，不费事却管用。

情志调养同样不可忽视。《黄帝内经》讲“喜乐者，神惮散而不藏”，即使是喜悦的心情，如果过度也会扰动心神。患者保持心态平和，培养养花、听音乐、练字等滋养心神的爱好，心静了，气血自然平和。

跟着节气来养心

中医历来重视天人相应，心在五行中属火，养护更需顺应四时。

春季是疏肝解郁的好时机，心神安定离不开肝气的舒畅条达，气机阻滞日久则造成心脉瘀堵，春季阳气升发，此时不妨多吃点豆芽、香椿芽等芽菜，泡点玫瑰花。注意保护好胸口和脖子，别急着脱厚衣服。

夏季养心重在清和静，多吃冬瓜、丝瓜、苦瓜等清淡蔬菜，少食油腻辛辣；午饭后闭目养神20分钟。出汗多时喝温水，可放一两片西洋参补气养阴。

秋季干燥伤肺，“肺朝百脉”，肺气不利会影响心血运行。多吃百合、银耳、山药等白色食物，能润肺安神，梨最好蒸熟吃，避免生冷伤脾胃。

冬季是心梗高发季节，要特别注意保暖胸口和双脚，冬至前后可适当吃当归生姜羊肉汤，但此汤偏温热易“上火”、血压偏高、血脂异常者慎用，有出血倾向或正在服用抗凝药物者须咨询医生后再决定是否食用。（章伟炎　浙江省杭州市萧山区中医院）