调月经：日常之功胜于临时之药

笔者在门诊中发现，许多月经不调的患者，把该病当成吃药就能解决的单纯病症，忽略了日常防护才是根本之道。《黄帝内经》说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”这句话用在月经病的调理上，格外贴切。笔者从临床实际出发，谈谈月经病日常防护的几个关键问题。

月经病不能“头痛医头、脚痛医脚”

月经不是一个孤立的生理现象，它是女性全身气血阴阳状态的外在反映。张景岳在《景岳全书·妇人规》中说：“女人以血为主，血旺则经调。”但血的盛衰，又取决于气的推动、脾的生化、肾的温煦、肝的疏泄。一环扣一环，任何一个环节出问题，最终都可能反映在月经上。

这也是为什么月经病调理不能“头痛医头、脚痛医脚”——痛经就止痛，闭经就通经，经量少就补血。不找到让月经出问题的“上游”原因，“下游”再怎么用药都只是亡羊补牢。

笔者根据临床观察，认为影响月经最直接的生活因素主要有四类：一是长期熬夜，损耗阴血、扰乱阴阳节律；二是过度节食，气血生化乏源，脾虚血少；三是精神压力和情绪波动，肝气郁结造成气血运行不畅；四是寒凉刺激，经期受寒或喜食冷饮，致寒凝胞宫、血脉瘀阻。这些因素不去除，月经问题是很难从根本上解决的。

好的生活习惯就是“调经药”

《妇人大全良方》是宋代陈自明所著的妇科专著，书中有一段话至今是经期保健的指南：“经行之际，禁用苦寒辛散之药，亦不可过劳，不可恼怒，不可触冷，不可食生冷，不可入房。”简单的话，道出了月经病防治的全部精义。好的生活习惯就是最好的“调经药”。《黄帝内经》里“食饮有节，起居有常，不妄作劳”这12个字，对调理月经病来说，比任何一张方子都更治本。

经期用药忌苦寒辛散

苦寒伤阳、辛散耗气。阳气一损，则胞脉失于煦养，血行失其动力，经血正需要温煦推动时反而被遏阻，容易造成瘀血内停；正气耗散，则血脉无以敛持，经行失其常度。

经期不可过劳

月经期间气血下注胞宫，过度劳累会耗气伤血，导致经量过多或经期延长。门诊上月经不调加重的患者，追问之下常能发现经期没有注意休息，仍在高强度工作或剧烈运动。

经期不可恼怒

这是临床上最容易忽视却最为重要的一环。情绪剧烈波动会直接影响肝的疏泄功能，而月经病和肝气的关系极其密切，肝气郁结，轻则经前乳胀、烦躁易怒，重则经期出现痛经、闭经或经行不畅。很多月经不调的患者，情绪问题往往是“上游”病因。药物可以疏肝、理气、活血，但如果情绪压力持续存在，药物的效果很快就会被打回原形。规律运动有助于调摄情志，可选择太极拳、八段锦、散步等温和的运动，能疏肝理气，促进气血流通。

经期不可触冷、不可食生冷

寒主收引，经期受寒使胞宫气血凝滞不通，加重痛经或导致月经量少、色暗有块。经期游泳、淋雨、坐卧湿地，以及大量进食冰镇冷饮或寒凉食物，都会造成寒邪入侵。关于经期洗头洗澡，卫生方面正常进行即可，但要注意避风保暖、湿发及时吹干。经前一周和经期应严格忌口冰镇冷饮和寒凉食物。平素脾胃虚寒者，表现为胃凉怕冷、大便偏溏、舌淡胖，也应当减少生冷瓜果的摄入量。体质偏寒的人，经前一周可每天上午喝杯姜枣茶，取生姜2片、大枣3枚煮水，可温暖胞宫，促进经血通畅。

此外，饮食上需要注意养气血。月经正常来潮，依赖的是气血充盈和胞宫温暖。脾胃为气血生化之源，养脾胃就是养气血的源头。三餐规律、温热饮食、不过饥过饱，这是最基本也是最有效的养气血方法。饮食有节不是少吃，而是吃得规律、吃得温热、吃得清淡。长期过度节食或偏食会直接导致气血生化乏源，月经量少甚至闭经，这在年轻女性中尤其普遍。

经期不可入房

经期胞宫开放，房事易将邪毒带入胞宫，滞于胞络，轻则带下浊秽、下腹坠痛，重则诱发感染和子宫内膜异位症。这条禁忌在现代医学中也得到了充分印证。

几个常见认知误区

把月经不调不当回事

偶尔一次月经紊乱可能与生活波动有关，先观察1～2个周期。但如果连续3个周期以上都不规律，即月经推迟1周以上、经量明显增多或减少、经期过长或过短、痛经逐渐加重，必须及时就。

滥用四物汤、益母草等调经药

这些是药不是保健品。四物汤偏温，阴虚火旺者喝了反而口干舌燥、加重烦躁；益母草活血作用强，无瘀滞者用了徒伤气血。是否适用、怎么用，需要中医师辨证。

不明原因乱补

月经量少不一定是血虚，也可能是气滞血瘀、痰湿阻滞。不辨虚实地乱补，等于给身体增加处理不了的负担。

忽视基础体温监测

基础体温是判断排卵和黄体功能最简单有效的方法之一。月经不调者每天清晨测量基础体温并记录，有助于了解是否有排卵、黄体功能好不好，对医生判断病情和指导用药有重要的参考价值。（谢天　北京博爱堂名医馆）