医共体建设点亮山区健康路

鼓励和支持有条件的中医医院牵头组建紧密型县域医共体、紧密型城市医疗集团。

——摘自《中医药振兴发展“十五五”规划》

清晨，安徽省岳西县中医院院感办主任胡海华、心内科主任储诚香、护士长杨晓玉一行，已带着听诊器、质控清单和培训课件，准时出现在白帽镇卫生院。

病房里，储诚香带着管床医生逐床查体、问诊。同时，胡海华和杨晓玉分头扎进治疗室、污物处置室、无菌物品仓库、中医治疗间和血液透析室，开展质控。

如此场景，每周都在11个乡镇卫生院重复上演。近年来，岳西县中医院深耕医共体建设，以对口帮扶筑牢县域健康根基，切实为百姓健康服务。

以体系重构激活医共体内生动力

“基层最大的难题，是看得少、辨不清、不规范。常见病勉强能处理，心衰、慢阻肺加重、急症识别、慢病精细化管理都是短板，很多村民稍有不适就直奔县城，基层首诊很难落地。”白帽镇卫生院院长蒋欢欢坦言基层发展存在的瓶颈。

紧密型县域医共体建设是深化医疗卫生体制改革、推进分级诊疗、实现“县乡一体、乡村一体”的核心抓手。按照国家、省市关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的部署要求，立足“强县域、活乡级、稳村级、优服务”的建设目标，做实做细紧密型医共体内涵建设，2026年3月，岳西县中医院结合县域山区医疗实际，立足医共体牵头单位职责，出台《对口支援乡镇卫生院工作方案（试行）》，推行“一科室一乡镇、一周一赴约”常态化定点帮扶机制。建立“固定科室、固定人员、固定乡镇、固定频次”的帮扶模式。从制度上明确带教、质控、培训、会诊、点评五大职责，推动医共体从“简单联动”走向“深度融合”。

“听听这个患者的呼吸音。慢阻肺急性加重期的啰音和心衰的湿啰音，差别在哪里？”每一次下沉，储诚香都把病房变成课堂。针对基层医生容易混淆的呼吸系统、心血管系统病症，他逐床带教、现场对比、复盘病例。前不久，白帽镇一名老年患者反复咳喘、下肢水肿，基层初判为慢阻肺加重。储诚香查房时细致甄别体征，结合病史快速判断为心衰合并肺部感染，及时调整诊疗方案，避免了误诊误治。经过针对性治疗，患者症状迅速缓解。

“以前只敢按常规治疗，现在跟着主任学鉴别、学辨证、学思路，心里更有底气。”乡镇年轻医生深有感触。截至目前，医院累计对口支援172次，带教查房50余次，受援乡镇卫生院门诊量同比增长20%。

以能力造血夯实医共体基层根基

“治疗车上不能存放无菌输液器，一旦外包装破损，风险不可控。”胡海华当场点出问题。杨晓玉蹲下来细查84消毒液配制标签，反复确认浓度和更换频次，又逐页翻看紫外线消毒登记本，核对时长和擦灯记录。针对基层治疗操作、消毒防护、物品管理、登记制度等不规范问题，院感办主任胡海华、护士长杨晓玉深入治疗室、无菌仓库、中医治疗间、血透室等重点区域，紧盯每一个细节。

“院感无小事，我们要的是同质化，不是‘差不多’。”胡海华介绍。现场查摆问题、现场讲解标准、现场指导整改，将县级同质化院感标准全面平移至乡镇一线，66次护理院感质控督导，悄然筑起一道基层医疗安全堤坝。

为持续壮大医共体基层人才队伍，医院聚焦基层急救、慢病诊疗等刚需，常态化开展业务培训，累计组织专项培训30余次，针对卒中、胸痛等高危急症开展重点培训11次。培训结合乡镇真实病例，重点讲解急症早期识别、规范转诊流程、中医药介入时机，让基层医护人员学以致用。

同时，医院建立“病历处方点评—问题反馈—闭环整改”的提质机制，累计完成132份质控病历、165份处方专项点评，每份问题单据均标注合规依据、整改方案，通过每季度一次的医共体会议逐条解读反馈、跟踪落实。

针对复杂疑难病症，依托医共体绿色通道，累计开展上级医师会诊11次，打通县域危重病例救治链条，让乡镇患者不出县域就能享受高水平诊疗指导。

以温情服务延伸医共体惠民半径

医共体建设的最终落脚点，是惠及群众。针对岳西山区村落分散、老年群体多、出行不便的特点，在乡镇卫生院定点帮扶的基础上，医院延伸服务触角，常态化开展“一周一村”进村义诊活动，集结心内科、康复科、老年医学科等骨干力量，组建综合诊疗服务队，把诊室搬到家门口。

义诊团队在走进白帽镇余河村进行义诊服务时，现场开展血压血糖检测、心电图、拍片筛查，提供中医体质辨识、针灸、拔罐、穴位推拿等特色服务，一对一指导慢病用药、讲解居家养护知识。

“不用坐车进城，在家门口就能复查、问专家，真是太贴心了。”53岁的村民祝大娘患有肺癌病史，常年需要定期复查，以往每次都要往返县城，路途遥远、十分不便。此次义诊配备移动体检设备，医护人员现场为她完成基础复查、用药评估和康复指导，并细致叮嘱日常养护和复诊节点。

“优质医疗下沉不是一阵风，而是如约而至的坚守。”医院相关负责人表示。11支帮扶队伍，每周以专业的技术、有温度的服务，扎根基层，持续做实紧密型县域医共体建设，补齐乡镇医疗短板、做强基层中医药服务，让山区群众在家门口尽享优质、便捷、安全的健康服务，用一次次温暖的健康之约，稳稳守护一方百姓安康。（冯润青）