健脾化湿 养护阳气

8月18日，健康中国中医药健康促进主题发布会现场。

时　　间：8月18日

主　　题：长夏的中医药养生

发布专家：首都医科大学附属北京中医医院院长　刘清泉

                    江苏省中医院主任医师、消化内科主任　徐陆周

                                    北京市昌平区天通苑南社区卫生服务中心主任医师　杜栩名

                      中国疾控中心病毒病所应急办主任、研究员　陈操

长夏湿热交蒸，有没有适合这个季节的锻炼方式？

刘清泉：

中医对于长夏的运动建议可用8个字概括——升阳保津，微汗即止。意思是运动时以精神振奋、身体轻度发热、额头或背部微微出汗为度。不可大汗淋漓，汗出过度会耗伤津液、损伤阳气，严重的情况下甚至会导致虚脱。从中医角度看，我们推荐两类运动：一是低强度运动，如快步走、散步，选择户外凉爽的时间，不要在阳光暴晒的情况下进行。每次运动时间在30分钟左右，运动时带瓶温水、糖盐水或富含电解质的水，少量多次饮用，有利于缓解运动造成的津液流失。二是八段锦，具有疏通经络、调和气血的功效，推荐做“两手托天理三焦”“调理脾胃须单举”两式，每天练习15～20分钟。

开学在即，人员集中返校，可采取哪些措施来降低聚集性疫情发生的风险？

刘清泉：

从中医角度看，核心原则是避邪气、养正气，主要包括以下几点：一是守住口鼻，减少病邪从口鼻而入，开学后人多聚集，尤其是班里有人发烧时，我们要注意戴口罩。此外要勤洗手，洗手之前不要揉眼鼻，定期开窗通风，保持空气流通。二是注意个人卫生，严防病从口入。入秋以后，腹泻、手足口病仍然高发，一方面避免接触患者，另一方面是注意个人卫生，饭前便后用肥皂把手洗净。隔夜的凉食一定要彻底加热后再吃，生冷瓜果彻底洗净后再吃。三是顺时作息、养足正气。保持充足的睡眠是提高免疫力最好的药方，开学以后尽快建立规律的作息，保证小学生每天10个小时、中学生9个小时的睡眠时间，中午可以安排15～20分钟闭目养神。四是饮食调整，能让脾胃强健起来，从而提升免疫力。饮食方面增加一些健脾益气的食品，可用山药、小米、红枣、南瓜、莲子等熬粥煲汤。五是留意身体信号，当出现发烧、手足有皮疹、口腔有疱疹，或出现持续腹泻、咳嗽等症状，一定要及时就医。

陈操：

学校要做到“四个严”：一是严格做好健康监测，坚持晨午检、因病缺勤登记追踪和复课证明查验，发现异常及时报告处置。二是严格通风消毒，开学前要把教室、宿舍、食堂彻底清洁通风，开学后要坚持日常通风，门把手、课桌椅等高频接触的部位要加强消毒。三是严格饮食管理，把好饮用水和食堂卫生关。四是严格风险管控，清除校园积水和垃圾，持续将蚊媒的密度控制在安全水平。同时加强健康教育，严防校内发生聚集性疫情。师生应该做到“三个要”：第一是要如实报告健康的状况；二是出现发热、咳嗽、呕吐、腹泻等症状时居家休息，不要带病上岗、上班、上课；三是一旦发生疫情，积极配合流行病学调查、隔离、消毒等措施，防止疫情在校园扩散。

针对常见的呼吸道传染病，中医药能发挥什么作用？

刘清泉：

对于常见的呼吸道传染病，大概有以下三类用药选择：第一，患者发热不明显，但畏寒、恶风、身痛、咽痛、咳嗽，且在空调房中容易加重、流清涕，中医认为这是风寒袭表所导致的，应选择服用解表散寒类的中成药，如感冒清热颗粒、荆防颗粒、正柴胡颗粒、九味羌活丸等；第二，患者发热明显，但身疼及畏寒不显，微微恶风、咽喉疼痛、乏力。这是风热袭表导致的，应选择疏风散热、宣肺止咳类的药物，如连花清瘟胶囊、金花清感颗粒、桑菊感冒片、银翘解毒颗粒、银翘解毒片、双黄连口服液、抗病毒口服液。小儿可以选用小儿豉翘清热颗粒或口服液。第三，患者发热不显，但持续低热，到下午加重，反反复复，伴随昏沉、头重如裹、四肢酸重、无食欲、口中黏腻、大便黏滞不爽等表现。这是湿气侵犯人体导致的，应选用化湿解表类的药物。建议在医师指导下，结合自身情况合理选用药物，在发病早期及时干预，有助于缩短病程。

患有慢病的老年人如何安度长夏？

刘清泉：

患有慢病的老年人普遍体质比较弱，正气相对不足，对于环境的适应能力和调节能力都比较差。长夏天气热出汗多，这类人群的血压或血糖指标容易出现波动，基础性疾病易在这时反复发作。在日常养护方面，以下几点需要特别留意：一是及时调整用药。很多患有慢病的老年人到夏天会有身体“好一些”的自我感觉，不少人就会自作主张停药或减少用药量。其实，不管是血糖、血压，还是其他指标的控制，都要经连续监测并通过专家评估来决定用药方案，因此应咨询医生制订度夏用药方案。二是饮食宜清补。长夏暑热未消兼夹湿，可适当多吃山药、冬瓜、赤小豆、绿豆、薏苡仁等食材，少吃生冷瓜果和肥甘厚味。三是劳逸结合。避免在阳光最充足的正午时间外出活动，选择早上和傍晚气温相对凉爽的时候进行。同时保证中午小憩15～30分钟。四是注意呼吸道防护。夏天空调使用频繁，室内外温差比较大，呼吸道疾病患者例如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，很容易出现症状反复和加重的情况。建议定期开窗通风，保持空气流畅。如出现发热、乏力、咳嗽、气喘、痰量明显增加等症状，要及时就医。

孩子在暑假习惯晚睡晚起，快开学了怎么调整作息？

徐陆周：

调整作息的核心思路是“循序渐进，提前铺垫”，以下两点可以供家长参考：一是提前一周开始为“早睡早起”做铺垫。不要等到第二天要开学了，前一天晚上才强行让孩子早点睡觉。建议在开学前1周到10天左右，让孩子每天比前一天提早15分钟入睡，帮助生物钟的节律逐步恢复到正轨。二是早起后唤醒阳气。孩子起床后，可以做一些简单的拉伸动作，例如双手向上托举、伸展全身、扭动脖子等，疏通肺经阳气。同时，轻轻地拍打孩子腋下或者身体两侧。再喝一杯温开水，唤醒脾胃阳气，有条件的还可以到阳台或户外活动10分钟。

从中医角度看，夏天怎样喝水才合适？

徐陆周：

水进入人体以后，需要通过脾胃的运化、肺的宣发、肾的气化作用才能转化为津液，起到润泽的作用，再通过出汗来调节体温。那该怎么喝水呢？第一，多次少量喝，不要等到口渴了才喝，建议20分钟左右喝一次水，大概每次100～150毫升，每天1500～2000毫升左右。这样喝不会加重脾胃负担。第二，喝温水，不喝凉水，更不建议喝冰水。夏天阳气浮在肌表，脾胃等脏腑相对属于虚寒的状态。如果这时大量饮用冰水，则寒邪直中脾胃，损伤脾阳。喝30℃～40℃温水，不仅不会刺激胃肠，反而能够帮助打开身体毛孔，通过排汗方式来散热。第三，根据出汗的情况决定是否补充盐分。如果长时间待在户外大量出汗，最好饮用淡盐水或运动型饮料，酸梅汤也可以，既能生津止渴，又能够帮助补充能量。第四，出汗后不要马上大量喝水。尤其是剧烈运动或长时间户外工作后，应先休息几分钟，等呼吸平稳后再小口慢饮。也可以泡五味子、麦冬茶，既能补充水分，又能缓解出汗导致的疲劳感。

长夏时节浑身沉、大便黏，中医怎么应对这种“湿气重”的情况？

杜栩名：

浑身沉、大便黏确实是湿气重的信号。中医认为，“湿性重浊黏滞”，湿气会让身体沉重，分泌物和排泄物浑浊不清、黏滞不爽，病程迁延、缠绵难愈。这些表现和脾的关系非常密切。脾主升清，主运化水湿，外界湿气太重，超过了脾的正常运化功能，水湿就会停滞体内，轻则身体困重、头脑昏沉，重则出现关节酸痛、浮肿等。因此，长夏祛湿的核心就是“健脾”。介绍3个祛湿健脾的方法：一是改善环境，减少湿气侵袭。夏天夜间的湿度较大，卧室湿气重，很多人晨起后头昏脑胀，最有效的方法就是在晴天上午9～11点开窗通风，把夜间积聚的湿浊之气置换出去，雨天则关窗防潮，空调可调到除湿模式，床单、被套勤换勤晒。二是晨起按揉脾经以健脾利湿。每天起床后，沿着脾经在小腿内侧的循行路线，即从内踝尖向上，沿胫骨内侧后缘一直到膝盖内侧的前缘，自下而上轻轻推按3～5遍，重点按揉三阴交、地机、阴陵泉3个穴位，每个穴位按揉1～2分钟。三是午后适当出点汗，把湿气从体内“透”出来。出汗是人体排湿浊的重要方式。建议每天清晨或傍晚进行1次温和的运动，以身体微汗为度。

暑期孩子接触电子产品的时间较多，中医有什么保护视力的方法？

杜栩名：

中医有一套内调外护的护眼方法，在家就可以坚持做。一是按揉眼部穴位，每天早晚各1次，每次5分钟，重点按揉睛明、四白、太阳3个穴位。此外还可以做熨目法，手掌快速摩擦至发热，轻轻覆盖在闭着的双眼上，反复5～10次，能温通眼部气血。二是服用枸杞菊花茶以清肝明目。如果孩子容易“上火”、眼睛干涩，可在茶当中放入适量金银花，增强清热效果。三是调整用眼节奏，坚持“3个20”的护眼原则，即每次近距离用眼20分钟，抬头看20英尺以外的远处至少20秒。开学后课间要走出教室到窗外远眺，让眼部肌肉得到放松。晚上写作业时保持光线充足，姿势端正，眼睛与书本保持1尺的距离。此外，还可以用温热毛巾敷眼5分钟，缓解一天的眼疲劳。

针对防暑降温，中医有什么建议？

杜栩名：

高温天气人体毛孔张开、腠理疏松，此时如果突然进入空调低温环境，毛孔和血管会急剧收缩，体内的暑热还没来得及通过出汗排出，就被寒气裹在体内，导致“外寒内热、闭门留寇”，轻则头疼、鼻塞、关节僵痛，重则出现面神经麻痹、偏头疼等问题。而冷饮会直接刺激胃肠道，消化功能瞬间被抑制，轻则出现胃痉挛，重则诱发肠易激、胃肠型感冒。正确做法是别急着进家门，先在门口缓一缓，空调温度控制在26℃左右，避免室内外温差过大。如果想喝水，先喝一杯温水，等身体适应了再做其他。

防暑降温还有很多小妙招：一是温水擦浴。用温水毛巾擦拭颈部、腋下、大腿根部，利用水分蒸发带走热量；二是悬挂湿帘。在窗户前挂一条湿毛巾或湿床单，能够有效降低室内温度；三是使用凉席加薄荷水，在凉席上喷洒稀释的薄荷水，睡觉时既有清凉感又防蚊虫叮咬；四是种植绿植。绿萝、吊兰、长春藤等绿植能吸收热量、增加湿度。

天气炎热，吃饭没胃口，此时在饮食上有什么讲究？

徐陆周：

从中医的角度来看，长夏饮食的总原则是“清补”，也就是既清淡又有营养，清热解暑的同时，不损伤脾阳。可从4个方面把握：第一，适当吃些苦味食物，苦能入心，如苦瓜、莲子心、苦菊等，既能清泄暑热，又能开胃醒脾。但苦味食物性偏凉，脾胃虚寒者不宜多吃。第二，祛湿为先，健脾为底。长夏湿气重，饮食中应加入一些健脾利湿的食材，如薏苡仁、扁豆、赤小豆、茯苓、山药、冬瓜等。第三，建议酸甘搭配，生津养胃。酸味收敛，能生津止渴，甘味能补益和中。酸梅汤就是一个很好的选择；第四，以清淡为主，但不能缺少优质蛋白质。可以摄入鱼肉、鸡肉、豆腐、鸡蛋羹等易消化的蛋白质，既补充营养，又不增加脾胃负担。烹煮方式以蒸、炖、煮、凉拌等为主，避免油炸、烧烤等。推荐薏苡仁冬瓜排骨煲，薏苡仁健脾祛湿，冬瓜清热利水，排骨补充蛋白质和钙质，很适合在长夏食用。

正值蚊虫活跃期，如何做好蚊媒传染病防控？

陈操：

夏秋季气温高、降雨多，是蚊虫活动和孳生的高峰期。公众防控蚊媒传染病，关键做好三点：第一，清积水。要定期清理花盆托盘、水桶、废弃容器、阳台等处的积水，储水容器及时加盖，从源头减少蚊虫的孳生；第二，防叮咬。户外活动尽量穿浅色的长袖衣裤，使用合格的驱蚊产品，居住场所可安装纱窗、纱门，必要时使用蚊帐、中药驱蚊包等；第三，早就医。如果近期有蚊媒传染病地区旅居史或蚊虫叮咬史，出现发热、头痛、肌肉关节疼痛、皮疹等症状，应及时就医，并主动告知医生旅居史和蚊虫叮咬史。