别把发福不当回事

腰围变粗、体重增加，常被认为只是中年发福；血糖高一点、血压高一点，很多人认为吃点药就行；偶尔腿肿、夜尿多，也没当做是大事。事实上，肥胖往往与高血压、高血糖、血脂异常等问题相伴，并可能进一步损伤血管、心脏和肾脏。这些看起来分散的小问题，背后可能暗藏心血管—肾脏—代谢综合征的风险。

简单来说，心脏、肾脏和代谢系统这三兄弟互相牵连：体重上来了，血糖血脂乱了，血管跟着“吃亏”；血管一受伤，肾脏过滤压力加大；肾功能一差，水盐排不出去，心脏负担又重了。就像多米诺骨牌，倒了第一块，后面就容易跟着乱。因此，体重增加可能是心、肾损伤及代谢风险升高的早期信号。

中医视角：关键是“堵”和“虚”

心血管—肾脏—代谢综合征的形成离不开“堵”和“虚”。所谓堵，多与痰湿、瘀血有关。吃得太油、太甜、太咸，脾胃运化不过来，就容易生出痰湿；痰湿偏盛会让人发胖、身困、腿沉，舌苔厚，大便不爽，血脂、血糖也容易出问题；加上久坐少动、压力大、爱生闷气，气机不畅，影响血运，就容易形成瘀血，痰湿与瘀血相互影响，人就“堵”上了。所谓虚，多为气虚、阳虚。人到中年以后，或因长期劳累、熬夜、生病，身体的推动力就会慢慢变弱，水液蒸腾与排出失常，就更容易浮肿、乏力、夜尿多。

饮食：辨证调理，温和长效

食疗借助药食同源之品调养脏腑气机，疏通气血津液，改善机体代谢，实现心、肾、代谢多靶点协同养护，为身体筑起一道温和长效的健康屏障。

针对“堵”的食疗方

针对“堵”，基础食养方以化痰祛湿、活血通络、清利泄浊为主，适合腰围大、体重超标，身体发沉，饭后犯困，口黏口苦，大便不爽，舌苔厚腻，血脂、血糖、尿酸偏高，以及轻度浮肿者。推荐以下2款食疗方。

山药薏苡仁赤豆燕麦粥

组成：山药30克、薏苡仁20克、赤小豆15克、燕麦30克、陈皮3克、山楂3克。薏苡仁、赤小豆浸泡2小时后，与山药、燕麦煮粥，陈皮、山楂后下。每周3～5次，连续2～4周。观察体重、腹胀、困重、大便和血糖血脂变化。

功效：薏苡仁、赤小豆健脾利湿泄浊；山药健脾助运，防止利湿伤正；燕麦健脾养胃、润肠通便；陈皮理气化湿；山楂消食化积，尤为适合嗜食肥甘厚味、血脂偏高的人群。需注意的是，脾胃虚寒、容易腹泻者，赤小豆减量，薏苡仁当选炒薏苡仁；胃酸多、胃痛者，山楂减量或不用；肾功能明显下降、高钾血症或需限蛋白摄入者，赤小豆、燕麦用量需遵医嘱调整。

荷叶陈皮桑楂饮

组成：荷叶6克、陈皮3克、桑叶6克、山楂6克、玉米须10克，加水500～800毫升，煮10～15分钟，分次代茶温饮。

功效：荷叶轻清化浊；陈皮理气化痰；桑叶清热生津；山楂消食化瘀、通利血脉；玉米须利水泄浊，尤为适合轻度浮肿、尿酸偏高者。需注意的是，胃酸多者山楂减量；低血压、尿量多者慎用玉米须；孕妇不用山楂；慢性肾脏病3期以上、心力衰竭或水肿明显者，饮水量需按医嘱控制。

针对“虚”的食疗方

“虚”的基础食养方以健脾益气、温阳助运为主，适合乏力气短、易疲劳、怕冷、手脚凉、食欲差、腹胀便溏、夜尿多、腰膝酸软、轻度浮肿、舌淡胖有齿痕者。

黄芪山药莲芡小米粥

组成：黄芪10克、山药30克、莲子15克、芡实10克、小米30克、生姜1～2片。黄芪煎水取汁，再加入其他食材煮粥，早晨温服。每周3～4次，连续2～4周。观察乏力、怕冷、夜尿、浮肿和食欲变化。

功效：黄芪益气扶正；山药健脾益肾，补而不腻；莲子、芡实健脾固肾，改善夜尿和便溏；小米养胃和中；少量生姜温中助运，让水湿能化、脾阳得运。需注意的是，舌苔黄腻、口苦口臭、大便黏、小便黄者不宜；感冒发热、咽痛、“上火”时暂停；血压升高伴头胀面红者，黄芪不宜长期使用；慢性肾脏病中晚期患者，需根据总蛋白摄入量、血钾和血磷水平调整莲子、芡实用量。

黄芪山药陈皮姜枣饮

组成：黄芪10克、山药15克、陈皮3克、生姜2片、红枣2枚，加水500～800毫升，煮15～20分钟，上午或中午温饮，糖尿病患者红枣可减为1枚或不用。

功效：黄芪益气，山药健脾益肾，陈皮理气醒脾，生姜温中助阳，红枣和中养脾，有助于气虚、阳虚者恢复运化能力。口干口苦、便秘、舌红苔黄、血糖控制差者，生姜、红枣减量或不用；心衰、水肿明显者，不宜大量饮水；感冒发热时暂停。

运动：分清阶段，循序渐进

需要先判断患者大概处在哪一阶段，再选择合适的运动处方。

第一阶段：只有肚子大、体重超标

运动重在减腰围、防进展。可选择快走、骑车、八段锦、太极拳、五禽戏等，每天20～30分钟，逐步增加到30～60分钟；每周可做2次坐下站起、靠墙半蹲、踮脚等简单力量训练，每次30～60分钟。

第二阶段：已有“三高”或早期肾损害

运动重在稳血糖、稳血压、护肾。宜选择快走、原地踏步、固定路线往返走，中医功法可选择八段锦、简化太极拳等。每次运动20～40分钟，可分2次完成，不追求暴汗。力量训练可每周做2～3天，动作放慢，呼吸均匀，避免屏气。若运动后水肿加重、尿色明显变深、乏力明显，应暂停运动并就医。

第三阶段：心脏或肾脏已受累

运动重在安全、少量、多次。心肾功能较差、胸闷气短、心慌头晕或腿肿明显者，运动前须专业医生评估。可选择坐姿抬腿、踝泵、室内慢走，中医功法可选择简化八段锦或太极起势、云手等，每天从5～10分钟开始，适应后逐渐增加至15～30分钟。若出现胸闷胸痛、明显气短、出冷汗、眼前发黑，应立即停止，必要时就医。（文玉敏  北京市和平里医院）

注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。