脊髓小脑性共济失调 中医调理有方

生活中有一类特殊人群，他们肢体无力、走路摇晃如企鹅，双手精细动作失控，说话含糊不清，随着时间推移症状会逐渐加重，这就是脊髓小脑性共济失调（SCA）患者的真实状态。

脊髓小脑性共济失调是一组由基因突变导致小脑、脑干及脊髓退行性变的神经系统遗传病，现代医学认为其核心是小脑、脊髓及脑干神经细胞受损，导致身体运动协调功能全面衰退。前尚无根治的特效药物，临床干预以延缓进展、改善症状为主。

在中医诊疗体系中，并无脊髓小脑性共济失调这一病名，但根据其走路不稳、肢体震颤、肌肉萎缩、言语謇涩、行动迟缓等核心症状，可将其归属于颤证、痿证、喑痱、骨摇等范畴。中医不局限于局部神经病变，而是从人体整体脏腑、气血失衡的角度剖析病因、辨证施治，通过整体调理、固本祛邪，有效延缓病情发展、改善患者生活质量。

中医如何认识

中医认为，肾主骨生髓，脑为髓之海；肝主筋，肝主全身筋膜，与肢体运动有关；脾主肌肉四肢，主运化气血。人体的肢体平衡、动作协调、肌肉濡养、言语功能，皆依赖肝、脾、肾三脏的功能正常，以及气血经络的通畅运行。脊髓小脑性共济失调的发病核心，正是肝、肾、脾三脏亏虚为本，痰湿、血瘀、风动为标，属于典型的本虚标实、虚实夹杂之证。

从发病根源来看，本病多有遗传特质，对应中医“先天禀赋不足”。父母精气亏虚、胎元失养，导致患者先天肾精薄弱、髓海不充，脑髓、脊髓先天滋养不足，这是疾病发作的基础。而后天的劳损、久病、情志失调、饮食不节、年老体衰等因素，会进一步耗损脏腑气血，诱发、加重病情，贯穿疾病全程。结合临床症状与中医理论，其核心病机如下：

肾精亏虚，髓海空虚

肾精亏虚是本病根本病机。肾藏精生髓通脑，肾精匮乏则髓海失养，小脑失于濡润，平衡协调衰退，见走路摇晃、站立不稳、动作笨拙，日久伴肢体无力、腰膝酸软。

肝阴不足，虚风内动

肝藏血主筋，肝血充盈则筋膜得养、屈伸有度；肾精亏虚，水不涵木，肝阴耗伤、虚风内生，风扰筋脉，见肢体震颤、僵硬、动作失灵；肝开窍于目，风扰目窍，见视物晃动、模糊。

脾胃虚弱，气血不足

脾为后天之本、气血生化之源，主肌肉四肢。脾虚则气血无源，不能充养肾精髓海，肌肉经络失养，见肌萎乏力、神疲消瘦；且聚湿生痰，阻络致瘀，加速病情进展。

痰湿血瘀，经络瘀阻

正气亏虚为本，邪实为标。久病痰瘀互结、阻滞经络，气血不能上达脑髓、外濡四肢，形成“虚者愈虚、瘀者愈瘀”之恶性循环，见肢体沉重、言语謇涩，病情进行性加重、缠绵难愈。

中医综合调理

脊髓小脑性共济失调属于慢性退行性疾病，病程长、进展慢，单一治疗方法效果有限，目前尚无根治方法，中西医结合治疗是临床上推荐的综合方案。很多患者及家属存在认知误区，认为脊髓小脑性共济失调是遗传性绝症、无药可治，只能任由病情发展。中医虽无法彻底根治本病，但通过“中药内服＋日常调护”的综合方案进行整体调理，能循序渐进地改善脏腑功能、疏通经络气血，有效延缓病情进展，显著改善走路不稳、肢体震颤、肌肉萎缩、言语不清等核心症状，延缓神经退行性病变速度，大幅提升患者的自理能力与生活质量。

中药内服

中药内服是核心治疗手段，根据不同证型精准配伍，一人一方、随证加减，避免千人一方的弊端。针对肾精亏虚、髓海不足者，常用熟地黄、山茱萸等药材，补肾填精、益髓健脑，充盈髓海、滋养小脑；针对肝肾阴虚、虚风内动者，配伍天麻、白芍等，滋阴柔肝、熄风止颤、舒缓筋脉；针对脾胃气虚、气血不足者，选用党参、白术等，健脾益气、养血荣筋、强健后天；针对痰瘀阻络者，配伍川芎、桃仁等，活血化瘀、通络开窍。

日常调护

脊髓小脑性共济失调病程漫长，治疗周期久，日常养护直接影响病情进展速度与治疗效果。中医讲究“治病必求于本，养生必先固正气”，规范的日常调护，能够补益脏腑、稳固正气、减少邪实滋生，大幅延缓病情加重，是康复过程中不可或缺的一环。调护之法不在猛攻，而在缓补慢调，故养护调理当以“补肝肾、益精髓、健脾胃、化痰瘀”为主，持之以恒，缓缓图功。

饮食调理

饮食宜清淡而富于营养，忌肥甘厚味、辛辣生冷。一是补益肝肾类，食用黑芝麻核桃糊（黑芝麻、核桃仁研末，晨起冲服）、桑椹枸杞子粥、黄精山药炖乌鸡，皆能填精益髓、滋养脑络；二是健脾化痰类，以薏苡仁、山药、陈皮煮粥，或食用天麻炖鱼头，可健脾化痰、平肝熄风。平时多食坚果、豆类、深色蔬果，并保证适量优质蛋白，使气血化源充足。食疗贵在坚持，四季常服，方能积渐而见功。

穴位按摩

取穴以督脉、膀胱经及胃经为主，每日早晚各1次，每穴按揉2～3分钟，以酸胀为度。百会健脑升阳，风池熄风定眩，肾俞、肝俞调补肝肾，足三里、三阴交健脾益气、养血活血，太溪、涌泉滋阴补肾。按毕可掌擦腰骶及足底涌泉，至局部微热。虚寒明显者，可悬灸关元、气海以温补元气。

中医功法

宜择缓和功法，以不劳不疲为度。八段锦尤宜，例如“两手托天理三焦”“背后七颠百病消”两式，能调理气机、强健筋骨；太极拳以意导气、以气运身，可改善平衡；五禽戏、易筋经亦择一而练。每次20～30分钟，宜选平坦开阔、有扶手之处，循序渐进，注意防跌。同时注意起居有常，保持充分睡眠。（赵雪松 首都医科大学附属北京天坛医院）