中西医并举为免疫性不孕不育患者破题

30岁的小李（化名）确诊系统性红斑狼疮后，两次遭遇胚胎停育，生育之路举步维艰。来到北京中医药大学东直门医院后，风湿免疫科、妇科多学科团队协同介入，中西医并举调控免疫、调理生殖，全程做好备孕—孕期动态管理。最终小李成功怀孕，平安迎来新生命。这是该院多学科诊疗模式帮助免疫性不孕患者圆梦的一个缩影。

北京中医药大学东直门医院风湿免疫科主任王海隆介绍，近年来，免疫性疾病发病率呈逐年上升态势，其对生殖健康造成的负面影响愈发受到医学界的高度关注。为了给患者提供更为精准、系统的诊疗服务，北京中医药大学东直门医院男科、妇科、风湿病科的专家们携手，围绕“免疫相关生殖健康”这一交叉领域，探索解决免疫性不孕不育的临床策略。

关注免疫性疾病患者的生育难题

免疫性疾病，诸如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、抗磷脂综合征等，犹如隐藏在暗处的“杀手”，不仅会对患者的关节和脏器功能造成严重损害，更会对男女生殖系统产生深远的不良影响。

王海隆介绍，对于女性患者而言，免疫性疾病可能引发月经紊乱、卵巢功能下降、卵巢早衰、反复流产以及妊娠并发症等一系列问题。以抗磷脂抗体综合征为例，这种易被忽视的免疫因素会干扰受精卵着床或胚胎发育，即便成功妊娠，也可能导致反复流产、胎停等严重后果，极大地增加了女性受孕的难度和风险。

在男性生殖健康领域，免疫性疾病同样不容小觑。男性患者可能出现精子质量下降、性功能障碍、生育能力降低等表现。其中，约10%的男性不育病例与免疫因素有关，抗精子抗体的存在会影响精子功能。

男科二区副主任医师韩亮表示，有生育需求的男性应尽早进行精液分析，对于原因不明确的不育患者可以进行免疫学检测，通过科学诊疗和多学科协作来提升生育机会。

王海隆表示，免疫性不孕不育的本质是免疫系统错误地攻击生殖系统。例如，女性体内产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体，或者男性自身免疫攻击精子，都会严重影响精卵结合与着床过程。在治疗方面，需要调节免疫功能，可使用免疫抑制剂阻断异常攻击，同时结合补肾健脾、活血化瘀的中药来调节免疫平衡，并联合妇科、男科进行多学科协作，精准干预生殖过程，帮助患者实现生育愿望。

构建“免疫—生殖”一体化诊疗体系

面对免疫性不孕不育这一复杂的临床问题，单一学科的治疗模式已难以满足患者的需求。在此背景下，男科二区、妇科二区、风湿病科的联合协作模式应运而生，通过整合三大学科的专业知识，构建起了“免疫—生殖”一体化诊疗体系。

妇科二区在该体系中聚焦女性生殖健康管理，为患者提供孕前评估、孕期监测及产后管理等一系列服务，同时注重生育力保护。妇科二区主任谢伟强调，女性免疫疾病患者妊娠风险较高，尤其是抗磷脂综合征对女性生殖的影响已在相关指南中重点提及。此类患者易导致胎盘功能异常，引发早产或胎儿生长受限等问题。因此，建议此类患者孕前进行全面免疫评估，孕期加强监测，必要时联合风湿科调整用药，以确保母婴安全。

男科二区则关注男性生育力评估与保护，开展精子质量改善及性功能康复治疗。副主任医师韩亮表示：“男性免疫疾病患者同样面临生育挑战。研究表明，免疫异常会影响精子生成与功能，导致精液质量下降。因此，需要通过精液常规分析、免疫学检测等手段，评估男性生育力，并采取针对性干预措施，如抗氧化治疗、免疫调节等，以改善生育结局。”

风湿病科负责免疫疾病的精准诊断与病情控制，为生殖干预奠定坚实基础。王海隆表示，风湿免疫科作为新兴学科，目前对风湿与生殖相关问题的关注仍显不足，相关指南也较为有限，患者群体相对较少。但随着检测技术的不断进步，越来越多原因不明的不孕不育可能与免疫因素相关。对此，多学科合作显得尤为重要。

王海隆表示，未来，随着多学科协作的不断深入推进，必将为免疫性不孕不育患者带来更多的生育希望，助力实现“健康生育、幸福家庭”的美好愿景，为更多家庭带来新生命的喜悦。（徐婧）