一个风湿科痛风专病门诊的“全周期”解法

近日，泉州市正骨医院风湿科痛风专病门诊正式开诊。这家依托省级中医优势专科建设项目的专病门诊，试图用一套中西医协同的“全周期”方案，回答这个问题。

当痛风从“老年病”变为“时代病”

325诊室痛风门诊，泉州市正骨医院风湿科医疗学科带头人郑辉福主任为患者诊治。

每周二、周日下午，泉州市正骨医院刺桐路院区住院楼325诊室“痛风门诊”准时开诊。诊室外，有年轻人低头看着红肿的脚趾，也有中老年患者反复揉搓着变形的关节；治疗室内，中药熏洗的雾气升腾，膏药的气息弥漫。“医生，为什么我发作越来越频繁了？”“为什么我已经严格控制饮食了，还在发作？为什么这次自己吃药好不了？”“医生，我这个尿酸降下来是不是就可以停药了？”这是痛风门诊再寻常不过的画面，也是许多患者共同的困惑。

在临床诊疗过程中，不少人在急性疼痛缓解后便自行停药，或在骨科、外科之间反复辗转，始终未能获得一套持续、系统的治疗方案，这是常有的事。也正因如此，泉州市正骨医院痛风专病门诊从一开始就不打算只做“止痛”这件事。

这一设想的落地，并非平地起高楼。

2002年，泉州市正骨医院风湿科建科，是泉州中医类医疗机构中最早开设的风湿科，也是省内开设较早的风湿科之一。十余年前，科室率先开设强直性脊柱炎专病科，正是这次探索，让团队积累了一套完整的专病管理经验，并获得了泉州市重点中医专病科的荣誉。

更重要的是，这套经验后来被证明是可以迁移的。该院在日常工作中发现痛风患者基数庞大，但治疗效果参差不齐，患者有需求却常感效果时好时坏，缺乏稳定的高质量诊疗，痛风同样需要一个专门的平台来承载规范化的诊疗与全周期管理。”于是，泉州市正骨医院痛风专病门诊应运而生。

一间专病诊室的“全周期”解法

有了清晰的设想起点，接下来要回答的是：这个门诊究竟如何运作？

走进痛风专病门诊，患者得到的不是一张千篇一律的处方。出诊医生必须是高年资主治以上，经验丰富，能严格把控病情和流程。“门诊以痛风为主，患者能得到快速诊断。但如果仅仅是开药止痛，那和普通门诊没有区别。”

泉州市正骨医院风湿病科的医生解释道：“真正的差异在于中西医结合的分期论治。急性期，西药快速控炎止痛，同时配合中药内服外敷。科室拥有伏虎外敷方、薏仁清痹方等7种专科制剂。”

中药外治是另一大特色——泉州市正骨医院风湿病科为省级中医外治基地，在关节红肿、破溃、痛风石等外治方面优势明显。根据患者具体情况，选择合适治疗方法，通过中医与西药协同作用，加速康复。

四款痛风茶饮。

据介绍，根据痛风不同的症型和阶段，医院推出了伏虎清痹饮等四款痛风茶饮，茶饮被制成小茶包，方便冲泡。此外，科室还提供持续的饮食和治疗指导。

患者在泉州市正骨医院接受中医外治治疗。

这套“急则治标、缓则治本、标本兼顾”的逻辑，背后是一个朴素的理念——痛风不能只“止痛”，而要“稳住”。

“短期来看，在急性期使用消炎止痛药的同时辅以中药，能减少西药副作用，调节痰瘀或湿热体质”，该院通过定期随访等方式，提供饮食指导，让患者在高尿酸血症阶段就进行控制，避免发展到急性发作。

从急性期的快速控炎，到缓解期的中药调理，再到稳定期的生活干预——三个阶段环环相扣，最终指向一个目标：让患者的血尿酸长期达标，让痛风不再“卷土重来”。

面对疑难重症患者，痛风门诊还有另一套机制。该院拥有完善的骨关节疾病诊疗科目，如体表巨大痛风石、痛风石破溃、关节腔内大量痛风石趁机等需要外科手术干预的情况，可以一站式协调相关科室医生共同商讨，制定治疗方案。

据了解，按照常规传统流程，一位痛风石破溃的患者可能需要自行挂痛风科、外科、手外科甚至感染科，而在MDT模式下，医生会主动联合相关科室商议，优化治疗流程，让疑难患者得到全方位、完善的诊疗，减少患者自己跑腿和转诊的麻烦。

专科建设的进阶，同样离不开政策的支撑，经过多年建设，泉州市正骨医院风湿科先后获评泉州市风湿病重点中医专科、福建省风湿病重点中医专科、福建省中医药学会中医外治培训基地、华东地区区域性风湿病诊疗中心建设单位，并于今年成功入选福建省医疗“登峰计划”——福建省中医优势专科建设项目。

从市级重点到省级重点，再到今年入选福建省中医优势专科建设项目，科室完成了三级跨越。

当痛风不再是“富贵病、老年病”，而成了席卷近2亿人的“时代病”，时代在变，需求在变，这条路上的应对之道亦随之演进，泉州市正骨医院风湿科的二十年，走的就是这样一条路——从泛泛而治到专病专治，从只看“病”到也管“人”。

一间诊室不大，但答案，正被一包茶饮、一剂膏方、一次随访、一场MDT——一点一点地书写出来。（吴佳弘）