慢阻肺喘憋难忍？中医内外同调有思路

生活里很多中老年人都有这种体会：坐着、躺着休息的时候，呼吸好好的，一点不难受。可只要起身走几步、做点家务，哪怕只是爬两层楼梯，立马就胸闷憋气、气喘吁吁，得歇好半天才能缓过来。不少人都以为这是年纪大了、身体虚、体力跟不上，其实这有可能是慢性阻塞性肺疾病，也就是我们常说的“慢阻肺”典型信号。

解析病机，肺脾肾三脏同病

从西医角度来说，“慢阻肺”是气道长期发炎、呼吸气流不通畅导致的喘气困难。而中医把这种情况叫作“肺胀”“喘证”，病机是肺、脾、肾三脏功能失调。

肺主管全身气机，负责一呼一吸，调节体内气息的升降。慢阻肺的人，肺气本来就虚弱、力气不足，没法顺畅推动气息运转。安静的时候，身体耗气少，虚弱的肺气还能勉强维持正常呼吸。可一旦走动、干活，身体气血运转变快，耗氧量、耗气量瞬间增加，肺气跟不上节奏，气息堵在胸口，自然就胸闷、气喘不止。

肺病从来不是只伤肺。中医认为，五脏六腑是相互关联、相互影响的，肺出问题久了，一定会连累脾胃和肾脏。脾胃是气血生成的源头，还负责代谢体内的水湿。肺气虚弱之后，脾胃的运化能力会跟着变弱，身体里的水湿排不出去，慢慢堆积就变成了痰，堵在气道和肺里。这也是“慢阻肺”患者常年嗓子有痰、总觉得胸口堵得慌的主要原因。

而肾脏是呼吸的根本，主要负责“纳气”，即肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，使呼吸保持深沉、平稳的功能。“慢阻肺”病程大多比较长，“久病及肾”，则肾气不足、没法稳住肺气，就会呼吸变浅、呼得多吸得少、气短、稍微一动就喘得厉害。

内调固本，分期施策

中医调理“慢阻肺”，在病情的不同阶段，调理的重点不一样，对症调理才能慢慢养好体质、提升肺功能，改善一动就喘的典型症状。

每到秋冬换季、受凉感冒后，很多人“慢阻肺”会急性加重，表现为咳喘厉害、痰多黏稠、胸口憋闷难忍。这个阶段的首要任务就是缓解症状、清除病邪。调理以清肺化痰、疏通气道为主，快速把堵在肺里的痰浊、浊气排出去，让呼吸顺畅起来，避免邪气继续损伤身体正气。但急性发作期千万不要盲目进补，否则痰浊排不出去，只会越补越堵，加重病情。

而真正能稳住病情、阻断肺病加重的关键，是在“慢阻肺”稳定期进行调理，这也是改善一动就喘的黄金时期。

大多数患者平时都处于稳定期，没有剧烈的咳喘，但总感觉气短乏力、稍微活动就累、身体素质差、容易感冒，这就是肺脾肾三脏虚弱的典型表现。这个阶段调理的核心就是扶正固本，把肺、脾、肾补起来。中医会根据每位患者的体质、症状辨证开药，一人一方精准调理。只要坚持在稳定期固本养护，慢慢就能修复受损的脏腑功能、补足身体正气，体力和耐力就会一点点恢复。

外治通络，快速缓解症状

内服中药搭配中医外治方法疏通经络、畅通气道，内外一起调理、双向发力，缓解胸闷憋气、活动气喘的效果会更快更好。外治方法也要对症适配体质，建议患者在专业中医师的指导下操作。

穴位贴敷一般会选用肺俞、定喘、膻中、脾俞等核心穴位，把温肺化痰、益气固本的中药膏贴在穴位上。使药物经皮肤渗入经络，直达病所，起到调护肺脏的作用。

穴位按摩可以自己在家操作。选择肺俞、定喘、足三里、膻中、太渊等穴位。每个穴位轻柔按3～5分钟，按到微微酸胀即可，每天坚持，能有效改善呼吸不通畅的问题。

耳穴压豆能通过刺激耳朵上对应肺、肾、脾胃的穴位，持续调节脏腑功能，帮助平稳呼吸。

体质偏虚寒，平时怕冷、手脚凉，一受凉就咳喘加重，这类人群可以适当进行艾灸、拔罐调理。

日常养护，减少复发

“慢阻肺”需要长期养护，除了药物调理、专业外治，科学的日常养护才是稳住病情、减少复发的关键。

呼吸训练是居家改善肺功能、缓解一动就喘最实用的方法。推荐每天坚持练腹式呼吸和缩唇呼吸，每次练10～15分钟，一天2～3次。长期坚持能锻炼呼吸肌力量，改掉浅快呼吸的习惯。

生活起居方面，核心就是避风寒、防感冒。换季、降温一定要及时添衣，避免冷风直接吹口鼻。一定要彻底戒烟，远离二手烟、灰尘、厨房油烟和各种刺激性气味，减少气道刺激。

饮食上，平时可以多吃山药、百合、莲子、芡实、银耳这些性质平和的食材。尽量少吃生冷、油腻、过甜的食物，以免增加脾胃负担。别吃太饱，暴饮暴食会加重脾胃负担，间接影响肺气运转，加重气喘。

运动方面，可以选择慢走、太极、八段锦等温和的运动，以运动后微微乏力、没有胸闷气喘为度。需注意的是，气喘严重、重度“慢阻肺”患者需先经医生评估再进行运动。（费剑钢 浙江省湖州市南浔区人民医院）