莫把孩子肥胖当壮实

近年来，儿童肥胖呈现明显低龄化、快速增长态势，已成为突出的公共卫生难题。今年，国家卫生健康委正式启动《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026－2030年）》，聚焦儿童青少年肥胖、近视、心理行为异常、脊柱弯曲异常和龋齿等防治，旨在不断提升儿童青少年健康水平，推动人口高质量发展。

然而，很多家长观念存在认知误区，认为“孩子胖是福气、长大自然会瘦、长得壮实不爱生病”，显然没有意识到肥胖给儿童带来的危害，例如2型糖尿病、血压和血脂异常、睡眠呼吸暂停等疾病，还易导致儿童产生自卑、抑郁、社交退缩等心理问题。

儿童肥胖可分为单纯性肥胖与继发性肥胖，其中，单纯性肥胖约占肥胖儿童的95％，是指排除内分泌疾病、代谢性疾病以及先天性遗传性疾病等病理因素的肥胖。

中医认为儿童肥胖的核心病机是本虚标实，脾虚湿盛。儿童脾常不足，又饮食不节，过食油炸、甜腻之品，导致脾失健运，水湿内停，痰湿内蕴。情志因素、久坐少劳也会加重肥胖。中医的内治外治方案结合日常养护，在多维度防治儿童肥胖方面有一定疗效。

药膳推荐

脾虚痰湿证

表现为形体肥胖、神疲乏力、大便黏滞或溏薄，或身体感觉困重，舌质胖淡、苔薄腻、脉沉滑。药膳推荐荷叶茯苓粥（鲜荷叶1张、茯苓50克、粳米100克）或山药莲子饼（新鲜山药50克、莲子15克、枸杞子粉5克、面粉50克，不过敏情况下加牛奶50毫升、鸡蛋1个），可帮助健脾祛湿。

胃热湿阻证

表现为形体肥胖、消谷善饥、大便干结或黏腻，或有腹胀、口干口臭，舌质红、苔腻微黄、脉滑数。药膳推荐取木棉花、槐花、鸡蛋花、金银花、葛花各适量，代茶饮。日常饮食可搭配薏苡仁、莲子等食材做汤煮粥，以协助清热利湿。

肝郁脾虚证

表现为形体肥胖，兼见胸闷胁满、脾气急、喜叹息，舌淡红，苔薄白腻或薄白，脉细弦。药膳推荐取玫瑰花、茉莉花、代代花、荷叶各适量，或佛手、当归、白芍、山药各适量，代茶饮，可疏肝理气祛湿。日常饮食可搭配紫苏叶、砂仁、豆蔻等食物以行气解郁、芳香开郁。

脾肾阳虚证

表现为形体肥胖，兼见四肢不温，喜食热饮，小便清长，倦怠懒动，舌淡胖，舌苔薄白，脉沉细。如果孩子进食羊肉不过敏，药膳推荐当归生姜羊肉汤、蒜爆羊肉等温性食物，以温补脾肾阳气。

外治调理

小儿推拿、耳穴疗法、针刺等中医外治法，在小儿单纯性肥胖症治疗中独具价值。

小儿推拿

基础方选用补脾经，点按中脘、丰隆穴，摩腹，捏脊等。脾虚痰湿加用推大肠等。胃热湿阻加用清胃经、退六腑。肝郁脾虚加用推肝经。脾肾阳虚加用补肾经、推上七节骨、推三关。

补脾经：沿孩子食指外侧，从指尖推向指根，单向推，操作3分钟。

点按中脘：中脘位于上腹部，前正中线上，脐中上4寸。家长用拇指指腹轻揉3分钟即可。

点按丰隆：丰隆位于小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌的外缘。家长用拇指指腹轻揉3分钟即可。

摩腹：孩子平躺，家长用手掌以肚脐为中心沿顺时针方向，轻轻环形摩擦3分钟。

捏脊：孩子俯卧，背部正中线，家长用拇指桡侧顶住皮肤，食、中二指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手自下（从长强穴起）而上（到大椎穴止）交替捻动，反复6次。

推大肠：家长用拇指螺纹面，自孩子虎口向食指尖方向单向直推，连续有节律地操作3分钟。

清胃经：家长用拇指螺纹面沿孩子大鱼际外侧从掌根推向大拇指根，单向推，3分钟。

退六腑：孩子手掌面向上伸直前臂，家长用食、中二指指面沿孩子前臂内侧（小拇指侧），从手腕横纹推到肘横纹，单向推2分钟。

推肝经：家长用拇指螺纹面沿孩子食指手掌面，从食指根推到食指尖，双向推3分钟。

补肾经：家长用拇指螺纹面沿孩子小拇指指尖推向指根，单向推3分钟。

推上七节骨：孩子俯卧，家长食指中指并拢后用螺纹面，沿后背正中线从尾椎骨顶端向上推到第四腰椎，单向推3分钟。

推三关：孩子手掌面向上伸直前臂，家长用食、中二指指面沿孩子前臂外侧，从手腕横纹推到肘横纹，单向推2分钟。

耳穴疗法

耳穴疗法是通过刺激耳部相关穴位调节脏腑功能的治疗方法。可选穴包括口、胃、大肠、脾、神门、内分泌、皮质下、饥点等，医师每次辨证选取大约5个穴位，用耳豆或揿针（0．3～0．6毫米）贴在穴位上，在孩子餐前或有饥饿感时，家长帮孩子按压1～3分钟。3～5天更换1次即可，双耳可交替贴。

针刺及穴位埋线

对于不恐针的年龄较大的患儿，可找中医师进行针刺治疗，目前临床多项研究证明针刺可以降低肥胖患儿的体重指数和一些生化指标。亦可采用穴位埋线的治疗方法，即医师将1厘米的可吸收医疗用线，植入穴位所在部位的皮下位置。多选择腹部痛感不明显的穴位，如天枢、中脘、大横等，既能延长穴位刺激时间，痛感又相对不明显。

日常养护

中医讲究“三分治、七分养”，居家科学的日常养护也是重要环节。

饮食管理

很多家长认为胖就是吃出来的，不吃就能瘦下来，所以通过节食或严格不给吃肉、不吃主食等方式给孩子减体重。这些方式都是不可取的，减重的同时更要保证孩子生长发育所需营养。所以不是不吃，而是一要有选择性地吃，规避孩子过敏的食物，少吃高糖、高脂食物，比如油炸、甜腻食品；二是多选择富含蛋白质、维生素及膳食纤维的食物，例如鱼、瘦肉、豆类，新鲜蔬菜（芹菜、菠菜等）等；三是有顺序地吃，例如可以先喝些清淡的汤，减少后续进食量，再吃些芹菜等低热量蔬菜，再适当吃些蛋白质类食物，如瘦肉、豆制品等，最后再吃少量米饭、馒头等主食。这样一来营养均衡，既减重又能满足生长发育的营养需求。

运动适度

运动对于儿童肥胖的防治很重要，但是运动方式和强度要因人而异，以免对身体造成运动性损伤。学龄前儿童可以每天进行1小时左右的低强度运动，如台阶跳、踢毽子等；学龄期儿童可以每天进行1小时的中、高强度体育活动，如快走、游泳、跑步、篮球等；青春期儿童可以进行1．5小时的中、高强度的体育活动。此外，八段锦、太极拳等传统功法，动作舒缓，能调和气血、升发阳气，促进体内水湿运化，相比高强度的运动更安全、更易坚持。（李鹤仙  北京中医医院顺义医院）