为功法配“剂量” 为患者定“方案”

同一套八段锦，面对不同疾病，练习次数、强度和周期该怎样确定？当中医导引功法走进诊室，“谁适合练、练什么、练多少、如何评价”，成为中医导引临床应用需要回答的问题。

近日，由中国医学气功学会中医导引专业委员会、福建中医药大学康复医学院主办的中医导引处方编制方法专家研讨会在福建中医药大学召开。30余名专家围绕《中医导引处方编制专家共识基本框架（征求意见稿）》展开讨论，就共识定位、编制原则、技术路径及临床实施等提出建议，推动共识起草工作进一步深化。

从“功法有效”到“处方适宜”

《引书》《诸病源候论》等文献中，保存了针对不同病候的导引方法，历代医家高度重视其医疗价值，探索总结了大量导引临床经验。在中国医学气功学会中医导引专业委员会主任委员吴金鹏看来，这些经验是今天研究导引处方的重要资源，但从古籍走向现代临床，还需要经过整理、转化与验证。

“在证明有效之后，能否进一步研究怎样提高疗效？”吴金鹏提出，当前不少研究采用相对统一的功法方案，对不同疾病、不同患者的针对性仍有不足。临床应用中，还存在重动作形式、轻剂量现象。与会专家认为，个性化不足、规范化不够，是制约中医导引临床疗效发挥的重要瓶颈；应立足历史传承，参照现代运动处方编制经验，系统凝练导引处方的编制原则和方法。

福建中医药大学党委副书记陶静认为，运动形式、训练频率、干预周期及实施方式，都可能影响导引的临床效果。同一种功法用于不同人群，不能只写招式和动作顺序，还应研究适宜的训练总量、频率及进阶安排。她介绍，团队正围绕轻度认知障碍开展太极训练量效研究，关注不同运动总量、训练频率和周期与认知功能改善的关系，以及哪些人群更可能从特定剂量的训练中获益。这些研究或可为处方参数的选择提供依据。

广东省中医院临床研究中心副主任郭新峰从循证研究角度提出，处方编制应区分疾病干预与健康促进的不同目标，既关注疾病相关指标，也根据研究目的考察疲劳、睡眠、情绪和整体功能等变化。古籍记载、专家经验与现代临床研究各有价值，应明确不同证据的性质和局限，通过规范记录、合理研究设计及临床验证，为处方选择积累可靠依据。

陶静强调，中医导引具有动静结合、形神共调的特点，应体现调身、调息、调神的配合，既回答“练什么”，也回答“怎样练”。

多地专科实践积累处方编制经验

导引处方编制并非从零起步。随着临床应用拓展，多地已在专科功法设计、动作组合及服务流程衔接等方面积累经验。

广东省中医院的“宗元养肺功”，就是从呼吸专科需求出发的探索。该院呼吸大科主任兼学科带头人林琳带领团队在梳理中医经典理论的基础上，联合广东省传统医学与运动伤害康复研究所心身整合团队负责人吴会东创编功法，以扶正养肺、培扶宗元为目标，围绕“开肺、养气、调神”设计内容，遵循“简、缓、稳、久”的动作设计原则，着眼慢性呼吸系统疾病患者的康复需求。

2025年8月，该院呼吸科开设导引养肺门诊，将功法教学纳入临床服务。会上，该院慢性咳喘病研究团队骨干林泺琪介绍了处方编制与应用实践——训练前开展中医辨证、肺功能、疲劳及营养状况等评估，为个性化方案提供依据；训练中实行分层进阶教学，监测相关指标；训练后通过居家打卡、视频反馈和定期随访，支持患者持续练习。

吴会东表示，也可从不同功法中提炼“引体令柔、导气令和、观心令平”的共性，按照“立足效应—针对病机—打通关系—制定处方”的思路，将训练效应与具体临床问题联系起来，并尽可能选择患者易于掌握的动作。

在广西中医药大学第一附属医院，华佗五禽戏也被用于中医临床诊疗，与针灸、推拿等方法配合开展应用。相关实践尝试以中医理论指导动作选择，根据患者情况调整戏式组合与练习次数，让患者主动参与康复。

处方实施还需要人员支撑。中国医学气功学会副秘书长温发坤在会上介绍，学会曾开展相关岗位能力培训，参训人员回到科室后逐步开展导引服务。一些科室探索由医生开具医嘱、明确动作及次数，再由受训人员指导患者练习的流程。

共识起草应兼顾规范与可操作

如何把分散的经验转化为可以参照的方法，是此次研讨的重点。

温发坤表示，导引处方编制应立足中医经典，深入挖掘传统导引经验，在规范技术和方法的同时，兼顾患者的个体差异。中国医学气功学会将持续提供资源支持，加强临床人才培养，深化产学研协作，推动处方编制研究与临床应用、基层推广相衔接，让研究成果更好地服务患者。

据吴金鹏介绍，中医导引专业委员会自2021年成立以来，持续关注处方编制问题。2024年形成的《关于促进中医导引临床工作的南宁共识》，提出理性把握不同导引方法的临床定位，区分养生防病的“基础方”与干预疾病的“专病方”，强调以中医理论为依据、融合各类技术要素编制个性化处方，并重视临床队伍培养、循证评价及与其他疗法联合应用。此次会议聚焦处方具体编制方法进一步凝聚共识。

福建中医药大学康复医学院副院长吴劲松介绍，《中医导引处方编制专家共识基本框架（征求意见稿）》的起草，汇聚了中医学、康复医学、运动科学、循证方法学等多学科专家力量，围绕编制原则、编制步骤、处方要素、证据评价、安全与风险控制、疗效评价及随访等提出讨论方案。

征求意见稿提出八项编制原则，主要包括临床问题与功能目标导向、动作单元组方、来源可追溯、动作与目标匹配、剂量规范、循序渐进与安全、患者适配，以及处方简明和可评价。编制流程涵盖临床问题识别、候选动作检索筛选、组合设计、适配与安全评估、参数设定、教学实施及评价随访。

其中，动作如何选、依据从何而来，是连接理论与临床的关键。郭新峰提出，应整合古籍证据、现代临床研究、动作标准化技术与专家经验，探索“证据整合—动作筛选—功能映射—临床验证”的路径。

框架越具体，难点也越清晰。多位专家指出，现有证据多来自整套功法，不能直接等同于单个动作的效果；调身、调息、调神如何记录和量化，也应考虑基层机构及居家场景的实施条件。（本报记者 黄蓓 通讯员 岳萍）