发挥中医体质优势探索共病防控新路径

王琦 中国工程院院士、国医大师

多系统共病已成为全球公共卫生领域的重要挑战。临床上，同一患者可能同时患有多种跨器官、跨系统疾病，传统以单一病种为中心的诊疗模式难以充分解释疾病之间的相互作用，也给多重用药和整体干预带来困难。共病并非多种疾病的简单叠加，而是多种疾病在同一机体内聚集发生，其背后可能存在共同的内在机制。因此，共病研究需要从关注“病与病的关系”转向关注“人与病的关系”，探索多种疾病共同发生的内在规律。

中医体质学为共病研究提供了新的理论视角。基于“体质土壤论”，不同个体具有不同的体质特征，这些特征构成疾病发生、发展及聚集的宿主背景。以肥胖及相关代谢性疾病为例，胰岛素抵抗、内皮功能障碍、氧化应激和炎症反应等因素，可能构成多种疾病共同发生的生物学基础。过敏性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等疾病，也可能与特定体质相关的免疫功能异常存在联系。由此，可以从体质入手，研究疾病聚集的共同机制，探索“异病同治”与“异病同防”的科学内涵，并推动疾病防控关口前移。

2026年正式启动的中医体质与共病防控大科学计划，旨在以中医九种体质学说为核心，建立体质、共病与防控相结合的系统研究框架。该计划采用“一个主体、两个支撑、三个阶段”的总体设计，以中医体质与共病关联为核心主体，以大数据和疗效评价为支撑，按照表型、机制和干预三个阶段推进研究。实施过程中，将首先围绕痰湿体质和过敏体质开展研究，逐步拓展至更多体质类型，通过大样本调查、真实世界数据挖掘及多组学分析，探索体质类型与共病聚类之间的稳定关联，解析特定体质驱动共病发生的因果机制，筛选共病预警生物标志物，并建立精准风险预测模型。

该计划强调以调节机体微环境为重要研究方向，在不直接改变基因的思路下，探索通过体质调控实现多系统、多靶点的整体干预。下一步将结合大规模人群调查、机制研究、临床疗效评价及标准化推广，构建从共病识别、风险预警到干预应用的全链条研究体系。通过推动中医体质理论与现代循证医学、系统医学及大数据研究深度融合，有望形成具有中国特色的共病研究与防控范式，为医学从单病种诊疗走向以人为中心的整体健康管理提供新的理论依据和实践路径。（文字由本报实习记者梁昕整理）