循证韩医学取得长足进展

李明洙 韩国韩医学研究院教授

过去三十年间，韩国在为韩医学搭建完善严谨的循证依据体系方面取得了长足进展。从搭建系统化临床研究配套设施，到将韩医学纳入国家医疗保险体系，韩国积累的实践经验，为全球传统医药领域提供了极具参考价值的借鉴。

在韩国，韩式推拿正骨疗法通过调整肌肉骨骼与神经系统来纠正骨骼错位，恢复全身平衡。在医疗从业者、学术学会和政府多方的协助下，韩式推拿正骨疗法于2017年启动医保试点，于2019年在韩国全国推广，凭借其充分临床证据和配套政策被纳入韩国国民健康保险报销的韩医学操作项目。自1987年以来，韩药制剂（固定配方的中药汤剂）已纳入报销；2020年启动定制中药汤剂医保试点，第一阶段覆盖痛经、面瘫、中风后遗症三种病症，2024年第二阶段新增过敏性鼻炎、功能性消化不良、腰椎间盘突出等六项病症。两套规范均已成功作为医保报销政策制定的参考依据，印证严谨的循证研究能够直接影响医疗卫生政策制定。截至2025年9月，韩国计划制定103项韩医临床实践指南，已完成54项，覆盖肌肉骨骼疾病15项、消化性疾病8项等，是全球传统医学领域规模最大、体系较完善的指南之一。

尽管成果丰硕，韩医学循证研究仍面临诸多突出难题：各类诊疗方案标准不统一、盲法与安慰剂试验设计落地困难、发表偏倚问题，以及多数韩医学诊疗手段缺少高质量随机对照试验支撑。我们正探索各类研究方法创新方案，涵盖实用性临床试验设计、患者自评结局指标、真实世界数据研究等方向，以此弥补现有研究短板。未来，我们期待构建更多可信证据，使临床证据更好惠及公共决策并充分吸纳患者视角。

在探索过程中，韩国以临床循证证据支撑诊疗指南编制、推动传统医学纳入医保政策的一体化发展模式，为其他国家提供了可复制的框架，有助于各国提升传统医药在循证医疗决策体系中的应用价值。（本文摘录专家发言，文字由本报记者李坤荣整理）