频繁矢气治验一则

杂病为疑难杂症的总称，“杂合以治”是其根本治则。陈国权系首批湖北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师、湖北中医药大学教授，笔者有幸跟随其抄方学习，现分享其验案一则如下。

患者，男，41岁，2022年6月19日初诊。主诉：矢气频繁5个月余。患者自述5个月前无明显诱因出现矢气频繁，声音响亮，于某医院进行相关检查，结果提示并无异常，未予治疗及特殊处理。现症状呈现进行性加重，遂前来寻求中医治疗。刻下：矢气频繁，无臭味，每日几十次至上百次不等，伴大便溏薄、每日3次。睡眠多梦，鼾声如雷，晨起口苦，平素恶热，喜食辛辣厚腻之味。舌暗红有瘀点，苔白滑腻微黄，脉细数。

辨证：脾虚湿盛，肝阴亏虚。

治则：健脾祛湿，滋阴疏肝。

方用茵陈五苓散合一贯煎加减：茵陈20g，泽泻24g，桂枝14g，茯苓20g，炒白术10g，猪苓10g，防己10g，瞿麦15g，生地黄15g，当归10g，炒川楝子8g，北沙参10g，麦门冬10g，枸杞子15g，炒莱菔子10g，生山楂20g，桃仁10g，牡丹皮10g，炒白芍10g，生牡蛎20g，炙甘草6g。7剂，水煎服，日1剂。

6月26日二诊：患者服药后诉矢气明显减少，口苦改善，大便较前成形。舌红有瘀点，苔白腻，脉细数。守上方继服7剂，煎服法同上。

后电话随访，药后矢气频繁基本痊愈。嘱患者注意饮食起居规律节制，以防复发。

按 《素问·阴阳应象大论》云：“气味辛甘发散为阳。”此患者喜食辛辣，辛走气而性散，气行肠腑，蹿出魄门，故见矢气频繁。再观便溏、打鼾、苔白滑腻微黄等症，脾虚湿盛明矣。脾虚水液运化失司，饮聚湿停，湿阻中焦，脾胃气机升降失常，清阳下陷，肠腑气机不利，亦可见矢气异常；浊阴上逆，加之湿郁化热，热扰心神，则口苦多梦。舌有瘀点为瘀血内停之征，湿阻气滞，气滞血瘀也。舌暗红、脉细数可为肝阴不足之象，肝体阴而用阳，肝阴亏虚，阳用失职，气机疏泄紊乱，亦可导致矢气频频。故此案主要病位在脾、肝，病机为脾虚湿盛，肝阴亏虚，疏泄失常。

方中用茵陈五苓散健脾祛湿，一贯煎滋肝疏肝、调理气机，防己、瞿麦增强利水泄热之力，炒莱菔子、生山楂行气消食，桃仁、牡丹皮、炒白芍活血化瘀，生牡蛎重镇安神，炙甘草调和诸药。二诊患者矢气明显减少，口苦、便溏改善，遂效不更方。后矢气频繁基本痊愈，获得良效。（李克 华润武钢总医院中医科）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）