胡世平运用抗过敏方验案一则

过敏性疾病往往具有反复性和速发性，一旦接触变应原，机体可迅速产生免疫反应而发病。其影响范围较广，可累及多个器官系统。在临床常见的过敏性疾病中，过敏性鼻炎较为普遍，患者通常会出现流涕、频繁打喷嚏等症状；过敏性哮喘会导致患者喘息、气急，严重影响呼吸功能；过敏性皮炎则表现为皮肤瘙痒、红肿等不适。这些疾病不仅影响患者的日常生活质量，严重情况下甚至可能引发休克等危及生命的状况。

广东省名中医、北京中医药大学深圳医院（龙岗）主任医师胡世平在临床中善用荆防四物汤合过敏煎加减治疗过敏性疾病，并由此衍生出经验方抗过敏方，具体药物为荆芥、防风、当归、川芎、丹参、银柴胡、乌梅、五味子、白蒺藜。其在治疗过敏性鼻炎时，若营卫不固，可合用桂枝汤、玉屏风散等；痰饮为著者，联用小青龙汤；风热明显者，合用苍耳子散；湿热为主者，合用藿胆丸；寒邪突出者，加用麻黄附子细辛汤。治疗过敏性哮喘时，肺寒者加用紫石英；肾虚为主者，加用蛤蚧、补骨脂；痰热明显者，配伍麻黄、白果。治疗过敏性皮炎时，痒甚者加用乌梢蛇、地肤子、蝉蜕；湿毒浸淫者，加用苦参、土茯苓；血分炽热者，加用赤芍、牡丹皮。现分享其辨治过敏性鼻炎验案一则如下。

李某，男，24岁，2024年3月6日初诊。主诉：反复鼻塞、打喷嚏、流清涕3年，加重3天。现病史：患者3年前无明显诱因出现鼻塞、打喷嚏、流清涕，曾查变应原提示花粉、尘螨过敏，服用抗过敏药物治疗，症状可暂时缓解，但仍反复发作。3天前患者因外出游玩接触花粉后上述症状加重。刻下症：怕冷，鼻塞，喷嚏连连，清涕量多，伴有眼睛痒，纳可，二便调，眠可。舌淡红，苔薄白，脉浮。

西医诊断：过敏性鼻炎。

中医诊断：鼻鼽（肺卫不固，风邪外袭）。

治法：祛风固表，调和营卫。

处方：荆芥15g，防风30g，银柴胡20g，乌梅30g，五味子15g，白芷15g，辛夷15g（包煎），桂枝15g，白芍30g，干姜15g，细辛5g，炙甘草5g。14剂，日1剂，水煎，分早、晚2次温服。

3月20日二诊：患者诉鼻塞、打喷嚏、流清涕等症状明显减轻，眼睛痒亦缓解。原方续服7剂。

随诊：患者症状基本消失，嘱其尽量避免接触变应原，注意防护。

按 此患者为年轻男性，病程长达3年，反复出现鼻塞、喷嚏、流清涕之症，此乃中医之鼻鼽。肺开窍于鼻。肺主气，司呼吸，外合皮毛，若肺卫不固，则易遭外邪侵袭。风邪外袭之际，肺气失于宣发，鼻窍为之不利，故而呈现鼻塞、喷嚏、流清涕之象。怕冷、脉浮，此乃风邪在表之征候。因肺卫不固，无力抵御外邪，致使风邪反复入侵，病情遂反复发作。眼睛痒者，亦为风邪上扰之表现。

方中荆芥、防风乃祛风解表之要药，二者协同，可疏散风邪，使外邪得以从表而解。银柴胡、乌梅、五味子与防风组成过敏煎，具有养阴清热、疏风散寒之效。现代研究亦表明，过敏煎可抑制过敏反应，减轻鼻黏膜炎症。白芷、辛夷可通鼻窍、散风寒，二者合用，能增强通窍散寒之力。桂枝与白芍相伍以调和营卫。桂枝解肌发表，温通经脉，助阳化气；白芍养血敛阴，柔肝缓急。二者一散一收，可使卫气固而风邪去。干姜与细辛用以温肺散寒。干姜温中散寒，回阳通脉；细辛散寒止痛，温肺化饮。二者合用，可增强温肺散寒之力，助力肺气宣发，通利鼻窍。炙甘草益气补中。全方共奏祛风固表、调和营卫、通窍散寒之功，故而患者过敏性鼻炎之症状得以改善。（刘博文 北京中医药大学深圳医院（龙岗））

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）