新冠肺炎患者的康复调养

　　截至3月10日，全国31个省区市和新疆生产建设兵团累计治愈出院病例6万余人。国家卫生健康委和国家中医药管理局发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》明确规定“出院后注意事项”，强调要进一步加强对出院患者的管理，比如进行14天医学观察，同时在实施14天医学观察中加强跟踪随访、健康监测和健康指导。新冠肺炎患者痊愈出院的康复调养问题逐渐成为关注热点。

　　康复期机体状态

　　2月28日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，提到针对部分省市报告治愈出院患者，在复诊过程中发现有核酸检测阳性的情况。疾病初愈，机体尚处于康复状态。此时机体状态可概括为两大方面：余邪未尽与正气未复。余邪未尽，不仅是新冠病毒“复阳”，还包括某些病理产物的残留如痰浊等。正气未复，包括机体阴阳失调、脏腑经络功能紊乱、气血津液代谢失常，以及脏腑结构等不同程度损伤等有待逐渐恢复。除此之外，还要注意相关诱因，例如感受外邪、情志所伤、饮食失宜、劳逸失度，以及滥用补剂药物等。因此，新冠肺炎患者康复期应注意清除余邪、扶助正气、避免诱因，以使患者早日恢复健康。

　　康复期调养原则

　　扶正祛邪

　　扶助正气，祛除邪气，使疾病彻底痊愈是首要治则。应根据患者虚实主次与缓急的具体情况，以正虚为主者，扶正为主，但切勿滥用补剂，反而有助邪留寇之弊；尚有余邪，仍表现有胸闷、咳痰等症状者，仍须祛邪。

　　调整阴阳

　　根据发病季节和症状、舌脉综合分析，疫毒具有寒、燥、湿、毒的特征。疫毒之邪易伤及阳气、阴液，故新冠肺炎患者轻重不同，但总体以阴阳偏衰为主。故康复期调整阴阳应以顾护阴阳为宜。

　　调理脏腑

　　新型冠状病毒外淫肺卫、肌腠，内蕴肺脾胃而为病，重症患者康复期可能兼有肺络损伤。故调理脏腑重在肺、脾胃。根据脏腑生理特性，肺为华盖，其气运动宣发肃降，以降为顺；脾胃为气机升降枢纽，脾主升清，胃主降浊，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。故治肺，宜清肃肺气为主，兼通肺络；治脾宜助其升运，慎用阴寒之品以免助湿伤阳；治胃宜降气和胃，慎用温燥之品以免伤其阴。

　　调理气血津液

　　肺主气朝百脉而主治节，脾主运化为气血生化之源。新冠肺炎伤及肺脾胃，势必影响气血津液。康复期患者以气虚为主，气络、血络兼有痰、瘀阻滞。故调理气血津液应侧重补气，兼以活血、化痰、通络。

　　康复期调养方法

　　调摄精神，动静相宜

　　新冠肺炎疾病多有情志内伤，或自身患病恐慌、思虑，或亲人故去悲哀、忧愁，故调摄精神为第一要务。积极进行心理疏导，鼓励患者释怀开朗，心情舒畅，则人体气机调畅，气血和平，正气旺盛，对于促进更快康复，具有重要意义。

　　调摄精神，可动静结合，动则以太极拳、八段锦等，针对意、气、形、神的锻炼，非常符合人体生理和心理的要求；静则可用静坐、听音乐、读诗、书法等，尽量恬淡虚无、专心致志；动静结合，可获良效。亦可酌用玫瑰花、菊花、枸杞子、石斛等代茶饮，具有疏肝行气、清利头目、滋肾生津之功效。

　　饮食调养，食治所宜

　　新冠肺炎康复期饮食调养方法有三个要点。

　　其一，宜清淡，不宜肥腻。由于疾病初愈，脾胃尚虚，饮食尤当注意，如《素问·热论》说：“病热少愈，食肉则复，多食则遗。”饮食不当，过食肥甘厚味，或食欲增加，食量过多，则可再伤脾胃，导致疾病复发，或缠绵迁延。

　　其二，宜温和，不宜寒热。新冠肺炎生于寒、燥、湿、毒，或脾阳不足，或胃燥少津，故饮食宜温和舒适，不宜生冷寒凉或辛辣炙煿，方能顾护脾胃阴阳。

　　其三，宜食治，不宜滥补。《备急千金要方·食治方》说：“是故食能排邪而安脏腑，悦神爽志以资血气。若能用食平疴释情遣疾者，可谓良工。长年饵老之奇法，极养生之术也。夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之。食疗不愈，然后命药”。肺气不足，气虚痰多者，可用黄芪、茯苓、陈皮、竹沥等代茶饮；阴虚肺燥，干咳痰少者，可用百合、银耳、枸杞子、麦冬等加入带皮白梨蒸煮。脾虚湿盛，痰多色白者，可酌用茯苓、陈皮、山药等；腹胀便溏者，可酌加炒薏苡仁、白扁豆、莲子等；食欲不佳者，可酌加焦山楂、炒麦芽等，做成粥食服用。

　　辨证施补，根除余邪

　　新冠肺炎康复期以正气不足为主者，可适当使用补剂，但切勿滥用大补。中医理论有“虽人参甘草，久服必有偏胜”的说法。

　　肺气不足者，可见气短乏力、汗出恶风等症状，可酌用玉屏风颗粒、振源胶囊。气阴两虚者，可见气少懒言、倦怠乏力、口干咽燥等症状，可酌用生脉口服液。肺阴亏虚者，可见干咳少痰、手足心热、潮热盗汗等症状，可酌用金水宝片、百令胶囊。脾气虚弱者，可见食少纳呆、倦怠乏力、脘腹时胀等症状者，可酌用六君子丸、香砂养胃丸。脾虚湿困者，可见脘痞胸闷、身重懒动、便溏不爽等症状，可酌用参苓白术颗粒、参苓健脾胃颗粒。

　　新冠肺炎康复期调护，慎避外邪，防寒保暖，对于防止病毒“复阳”非常重要。如《重订通俗伤寒论》曰：“瘥后伏热未尽，复感新邪，其病复作。”以余邪未尽为主者，当辨其病因病机，审因论治。

　　余毒未尽，病毒复阳者，可酌用连花清瘟胶囊、清瘟解毒片。湿浊阻肺者，可见头身困重、肌肉酸痛、咳嗽痰少、胸闷脘痞等症状，可酌用藿香正气软胶囊，或小柴胡颗粒。痰湿壅肺者，可见咳嗽痰多、胸脘痞闷、舌苔白腻等症状，可酌用二陈丸、橘贝半夏颗粒、蛇胆陈皮胶囊等。痰瘀肺络者，可见呼吸气短、胸闷如窒、动则明显、痰黏难咳、口唇发暗、舌质暗红、苔白腻等症状，可酌用苏子降气丸加丹蒌片,以水蛭粉冲服治疗。

　　此外，顺应春生，起居如常，劳逸适度等，都是新冠肺炎康复期患者很必要的调养方法。（郑洪新 李敬林）

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