肿瘤患者在新冠肺炎影响下的中医药心理干预

　　2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例不明原因肺炎病例。据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，常见的临床表现为发热、咳嗽、肌痛、乏力（疲劳），而上呼吸道鼻塞、流涕相对少见，同时可有消化道症状。重症病例常伴有呼吸困难。中医认为新型冠状病毒当属“湿毒疫”范畴，感受“湿毒之邪”致病，“湿毒”是新型冠状病毒肺炎的病理核心。所以早期正确、及时化湿，通腑泻浊是治疗本病的一个关键环节。

　　这一次的新冠肺炎影响十分巨大。人的喜怒哀乐五志七情无时不在活动和变化中，如果不引导可能造成心理损伤。古代中医学家，在精神调理疾病（心理治疗）方面也不乏记载，如《外科正宗》中记有“郁怒伤肝，思虑伤脾，忧思郁结，所愿不遂，脾气受阻，肝气横逆，致使经络瘀阻，积聚成块 ……”过喜伤心，耗气伤血，可致使心悸气短等等。又如食道癌患者常常有暴怒暴忧，七情所伤，与疾病成因十分密切，阻于食管以发病。在临床工作中见到肝癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等患者，生活中大多曾经遇到过坎坷的不幸遭遇；或因长期抑郁、压抑、郁怒、悲愤，伤肝损脾，经络阻滞，气血不通，导致癥瘕积聚。心理变化对此类疾病的发生，既是一个促进“剂”，又是一个诱导“剂”，树立和具备良好的心理素质，是防范癌症加重的基本条件之一。

　　医生首先要分散病人对疾病的注意力。使患者把注意力转移至他处，排除患者的内心杂念，改变其错误的认识和不良情绪；同时尽量变化病人周围环境，给病人制造一个安静、祥和而又温馨的环境，从而改变患者的心态，使其心情愉快。倾听病人的诉说亦很重要，要耐心倾听，以了解病人的需要，舒缓其内心苦闷。

　　本次新型冠状病毒肺炎属于“湿毒化热”为主，并非“热毒夹湿”，因此临床治疗侧重于祛湿，而非清热…… 应注重湿邪的祛除，芳香化浊避秽，透表散邪，升降脾胃，以给邪以出路，是中医治疗的核心。在目前情况下，肿瘤患者的治疗应在辨证的基础上，根据病人的舌象，适当加入化湿的药物，如三仁汤、藿香、佩兰、滑石等，同时随症加减。（王逊 中国中医科学院广安门医院）

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