患者慕名“点药就医”

家住浙江杭州市西湖区文新街道南都德迦社区的3岁患儿李某，去年12月因发热、气急、咳嗽被确诊为急性肺炎，经杭城某医院住院1周临床治愈后出院。出院后，患儿不再发烧，也无气急，但断断续续的咳嗽日夜不停，还咳出淡黄色的痰液，继而出现食欲不振、口臭和便干等。家长给患儿先后服用多种止咳化痰的中西药，一个多月过去了，咳嗽始终未愈。此时，家长听邻居介绍，浙江省立同德医院有专治小儿咳嗽的自制药，于是慕名就医。

活用经典名方显效

说来真奇，这位患儿服了该院的院内制剂“小儿止咳平喘糖浆”，每次7.5毫升，一日3次，服药3天后咳嗽明显好转，5天后就不再咳嗽了，厌食等症状也逐渐改善。“未用其他任何中西药物，仅服用了100毫升1瓶的小儿止咳平喘糖浆，就治愈了这位患儿的病。”同德医院儿科副主任、主任中医师陈婉姬介绍说。

该院“小儿止咳平喘糖浆”的处方，由副主任中医师周文华提供。周文华出身中医世家，是杭城颇有名气的中医“周氏儿科”第五代传人，自幼随父习医，刻苦钻研，终于掌握了“周氏儿科”整套学术思想和精湛医术。她从事中医儿科临床已达40余年，擅长治疗小儿呼吸系统及消化系统疾病，尤其对小儿哮喘、顽固性咳嗽、反复呼吸道感染、扁桃体炎及小儿厌食、疳积、腹泻等病症的诊疗有独到之处，积累了丰富的临床经验。

周文华介绍，她的“小儿止咳平喘糖浆”，源自《伤寒论》经方“麻杏石甘汤”，方中麻黄宣肺解表以平咳喘，石膏辛甘大寒以清肺胃之热，杏仁苦温泄肺降逆以助麻黄平喘，甘草调和诸药，四药合用能使表邪得解，里热得清，肺气得宣而咳喘身热自愈，这一经方自古以来为治肺热咳喘之良药。本方“小儿止咳平喘糖浆”在“麻杏石甘汤”基础上，为适合小儿应用根据小儿生理病理特点进行了加味；方中加入桑白皮、黄芩以助其清泄肺热；又加苏子、葶苈子以增其降逆平喘；加入陈皮、姜半夏增强化痰作用，又能用其辛温之性以减轻石膏之寒凉而易致小儿纳呆、便溏等证。

中医认为，小儿脏腑娇嫩，易为外邪所袭，首先犯肺而出现咳嗽气逆等证；小儿又为“纯阳之体”，感邪之后易从热化，热灼津液则炼液成痰，治则当以清肺化痰止咳为先。临床观察表明，“小儿止咳平喘糖浆”由“麻杏石甘汤”加味而成，既有清肺化痰止咳平喘之效，又避免了寒凉药伤脾胃的副作用。

7制剂带来品牌效应

该院制剂室主任、主任药师何秀英介绍，该院经药品监管部门审核批准的院内中药制剂有7个品种，其中“小儿止咳平喘糖浆”特别受患者青睐，许多患者都是慕名而来点药就医。

何秀英说，该院先后研制的中药制剂还有：补气养血的“黄芪四物汤颗粒”，用于贫血、月经不调、头昏头晕等症。养肝润肺，清心安神的“更年合剂”，治疗更年期神烦不安、失眠心悸等。养胃生津、增进食欲的“小儿养胃颗粒”，用于小儿阴虚肝旺或高热后食欲不振。具有益气养血、生津润燥功能的“消渴平合剂”，应用于2型糖尿病的辅助治疗。此外，还有外用药“舒经通络熏剂”，具有活血化瘀、舒经止痛功能，用于跌打损伤和慢性劳损。“止痛化瘀搽剂”涂搽于患处，治疗局部瘀肿、疼痛、关节扭伤。

何秀英说，院内制剂的处方基本由医院省级以上名老中医提供，都是经临床反复验证的科技成果。这些制剂是该院的宝贵财富和无形资产，起到了发挥中医院特色和优势的品牌效应，带动了医院中医药业务做强做大。

不过，这位从事医院制剂工作30余年的老药师，对院内制剂的现状似乎有些忧虑。她说，目前，医院中药制剂最大的问题是体现不了制剂产品价值和制剂室职工及相关医生的劳动价值。她解释道，“小儿止咳平喘糖浆”要用10味中药，还要用蔗糖等辅助原料，产品从原料送检、生产制作到成品检验等先后有八九道程序，共需两周时间才能完成，而每瓶100毫升“小儿止咳平喘糖浆”核定售价仅23元，这个价格最多只够中药成本，所以医院制剂是亏本经营，医院这些制剂生产越多，亏损越大，在这种状况下，制剂室干部职工的工资性奖金自然也就较低。

业内人士认为，如何建立和完善院内中药制剂的补偿机制及激励机制，值得有关部门引起重视加以研究。