为“天”把脉 人定应天

    大自然是一只看不见的大手，不着痕迹地指挥着人类的各项活动。无论是竺可桢先生对中国历史气候变化的研究，还是吴鞠通讲的古代数术体系三元气候不同的描摹，都是在为历史上“天”的变化把脉。如果能把这种研究的成果及时补充到中医各家学术的研究中来，中医各家的兴替就不仅仅是停留在“知其然”阶段，而是进入到“知其所以然”阶段。

    为什么要研究中医各家学说？因为鉴古是为了知今。

    在《中医各家学说》中找到的各家更替规律，可以帮助我们客观地认识当今的中医，也可以预测中医发展今后的走向。

    各家更替的原因是什么，或者说各家自立门派、提出理论创新的原因是什么呢？难道是为了炫耀自己吗？

    应该不是。用刘完素的话来说，“非余自炫，理在其中矣……此一时彼一时……” 最大的理，莫过于天体气候变化的理。

    笔者近来学习《中医各家学说》（高等中医院校教学参考丛书），至陆懋修篇，对于“此一时彼一时”又有新收获。

    陆氏不仅有《内经运气病释》《内经运气表》，在文集中还载有“六气大司天”专篇，着重论述临床理论与天体气候为病之间的关系。认为欲明前人治法之非偏，必先明六气司天之所偏。“三百六十年为一大运，六十年为一大气，五运六气迭乘，满三千六百年为一大周，遂以知古人之用寒用温，即各随其所值之大司天以为治，而在其人适与时合，往往有不自知者。其人而当湿土寒水，寒水湿土之运，则以温散补为治者非偏矣；其人而当风火火风，燥火火燥之运，则以凉泻清滋为治者非偏矣。”

    “其人适与时合，往往有不自知者”，说得何其明白！理论的创新往往是不自知的，恰好顺应了天体气候变化的规律，于是流传，造福于当时。

    陆氏由五运六气司天，推知河间著书甲子四十三年，燥火用事，宜于凉；东垣著书，第六十六甲子，寒湿用事，故宜于温；丹溪著书，第六十八甲子，火燥用事，故宜于清。又以自己经历为之证，病之各随司天以变。这是个“人定应天”的问题，为医者能因时，因地不同而变通理法，这不仅不是偏，而是说明其懂得五运六气之理，能师古而不泥，自成一家之言。

    陆氏原文有：“古圣昔贤著书立说，都是补偏救弊之人，仲景为医中之圣，师表万世。黄芩、白虎即守真所本也；建中、理中即东垣所本也；炙甘草汤、黄连阿胶汤即丹溪所本也。补泻温凉各随其运，设以守真而遇湿寒，决不偏于寒凉；东垣而遇风湿，决不偏于温补；丹溪而遇寒湿，决不偏于清滋。”这些给古人创立新理论找到了客观的依据，这样创立新说便可以渐渐脱离神话。

    对于司天之说、三元之说、中国历史气候变迁的规律，笔者还知之不深。但对于“理论创新是时势使然”、“治法选择是时势使然”的论断笔者却深信不疑。

    理论创新，治法选择，一定不是创造者、选择者个人的抉择。在表面上主观选择的背后，一定有其客观的真理存在。

    最大的理，莫过于天体气候变化的规律。

    在理论、治法的变化和天体气候变化之间有什么复杂的关联？中医学“人定应天”之中究竟有什么样的秘密？其中细致的工作，需要一批人，甚至是一代人，需要多学科的学者共同攻关，说明其中的机理。本文旨在抛砖引玉。（本文资料整理自《中医各家学说》（高等中医院校教学参考丛书）1992年8月第1版704页 ）

（责任编辑：高继明）