肺系病论坛：中医辨治哮喘

　　哮喘急性发作期辨证思路

　　辨寒热：辨寒热的有无，辨寒热的喜恶，辨遇寒热的反应，辨口咽，辨排泄物，辨舌苔，辨脉。通过以上的辨识，区分寒证或热证。

　　辨诱因：遇风、花粉、霉味以及其他气味而发作者，多为风哮；因气候因素、着衣受凉发作者，为寒哮。因精神因素而发作者，以热哮(少阳郁热)证为多见；经前或经期哮喘发作或加重者，以热哮证(少阳郁热)多见。

　　辨哮喘发作的季节、昼夜节律：热哮证，包括肾虚热哮证、少阳郁热证，发作时间多见于夏秋两季；寒哮证，包括肾虚寒哮证，以秋冬两季为多见；少阳郁热证，以晨间咳嗽、喘息为主，可出现白天加重；肾虚热哮证、肾虚寒哮证，则以夜间咳嗽、喘息为主，亦可昼夜均喘夜间加重。

　　辨先兆症状：具有喷嚏、流涕、鼻痒等症状，与风哮证有密切相关性。

　　哮喘急性发作期辨证要点

　　热哮证：痰热壅肺证见咳、喘，痰黄或白黏，口干欲饮水，苔黄，与寒无关。少阳郁热证见晨间咳嗽、喘息，或加重，口苦咽干，多与情志有关。

　　寒哮证：咳喘，咯白泡沫痰或白痰，口不干，舌淡，苔白，与寒有关。

　　风哮证：喉中鸣声如吹哨笛，有鼻、咽、眼、耳发痒先兆症状，起病急，无明显寒热。

　　哮喘急性发作期有效方药应用体会

　　清肺渗湿汤（自拟方），主要由麻黄、杏仁、石膏、炙甘草等中药组成。具有清肺渗湿，宣肺平喘的功效。主治热哮证之痰热壅肺证。此方针对热哮证痰热壅肺的病机，遵循“祛邪寻邪路”的古训，法从渗湿以绝痰源的思路，提出了“病热痰者当需渗利”的治则观。

（责任编辑：高继明）