承古融新 衷中参西

　　虽然我年事已高，但一直关注着中医药的发展。2018年1月，北京科技出版社再版了《新脾胃论》一书，该书由甘肃中医药大学教授王道坤主编。我反复阅读，对其中一些学术见解产生了共鸣，我认为这是一部好书。所以我想说几句话，供同道们参考。这本书分上中下三篇，十五章，90多万字。我认为这本书有四个特点。

　　内容全面有深度

　　该书既有古训，又有新知，深刻地阐述了《黄帝内经》《伤寒论》以及张从正、张元素、李杲、罗天益、张介宾、李中哲、叶桂、吴瑭等古贤对脾胃病的认知和治疗经验，以及现代名老中医董建华、刘渡舟、孔伯华、邓铁涛、蒲辅周、李玉奇等对脾胃病的认识和治疗经验。这些内容的阐述有深度也有广度，很耐人寻味。如对《黄帝内经》《难经》中脾胃病的论述，从病因、病证到治则都比较深刻。对张仲景治疗脾胃病的经验也作了比较准确的介绍。对李东垣，从其老师张元素到弟子罗天益，均介绍得比较详细。从“脾胃是滋养元气之本”“脾胃是人体气机升降的枢纽”，一直到对脾胃病的病因、病机以及内伤病与外感病的鉴别，治疗脾胃病大法和方药等，都作了比较详尽的论述。对张介宾提出的“五脏之邪，皆通脾胃”，以及根据胃气多少判断预后，都论述得比较深刻。书中对近现代一些中医大家的学术及临床特点都进行了阐述，可谓得其要领。比如对董建华的“保胃气”“宣通气机”“通降论”以及治疗上的“两点论”都认识得非常深刻，也切合董建华临床用药特点。再如对蒲辅周“保胃气贯穿临床始终”的主张和“保胃气措施多样”的经验，以及李玉琦教授提出来的“萎缩性胃炎从痈论治学说”都进行了重点论述。作者结合自己治疗脾胃病的体会，提出了“抓住主证，方证论治”的思想，又提出了“多元整合，综合治疗”的理念，也非常好。

　　该书论述的内容既有常见病如胃炎、溃疡病等，又有疑难病如胃癌、胰腺癌、肠癌等。既有中医辨证，又有西医诊断。在治疗方面综合应用中西药、针灸等，在护理方面介绍得也很到位。对于疾病的现代研究进展，书中以共识的方式作了介绍，比如中国早期食管癌‍‍筛查及内镜诊治、中国早期胃癌‍‍筛查及内镜诊治、‍‍胰腺癌综合诊治、癌症疼痛诊疗规范等。使临床医生能够及时了解、掌握这个领域里的研究新进展，尽快尽早地应用于临床。

　　衷中参西合临床

　　书中西医辨病、中医辨证体现了作者临床的特点。在诊断方面，作者首次提出了“五诊合参”的概念，是对诊断疾病的高度概括。中西医都可以参考应用。在“四诊”里面，能够切合脾胃病的特点进行望闻问切，在切诊方面重点介绍了15种常见脉象，而在西医学检查方面则结合了影像学检查、超声检查、X线检查、CT检查、核磁共振等；在内镜方面介绍了胃镜、肠镜、腹腔镜等，这些都非常切合临床实际。在学术进展方面，汇集了全国中西医专家的诊治最新共识。治疗方面，既有中医的治疗原则和方药，也有西医的治疗方案、诊断标准和疗效评定标准，便于准确客观的总结经验。在中医治疗中特别推出了方证论治的辨证施治的方法，便于临床医生掌握。

　　论述简明有重点

　　书中阐述了李杲师徒治疗脾胃病的一些要点，如将治疗大法归纳为益气熄火、升清降浊、峻剂攻下等，非常中肯。再如，阐述董建华治疗脾胃病的经验，突出“两点论”，把治疗经验归纳为“通降论”，要点突出而准确。作者把自己的一些经验以歌诀形式分享给大家，易学易用，便于推广。

　　脾胃学说在临床各科疾病防治中的应用，我深有同感。比如再生障碍性贫血、肾病综合症的治疗等。在外科方面，对乳痈、臁疮、烧伤等一些病的治疗，很有特色。通过调理脾胃，治疗急腹症也很有意义。比如，急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻等。另外，术后发热在外科十分常见，尤其是部分低热患者，白细胞正常，又未发现感染病灶，这时候，对西医来说比较棘手，但我运用中药治疗优势明显。用藿香正气散治疗术后腹胀；用保和丸治疗食滞胃脘的发烧；用补中益气治疗气虚发热；用四君子汤治疗颠倒综合症。患癌症病人放疗化疗后出现呕吐、腹泻、纳差等一些虚弱症状，中医辨证治疗，效果都很好。

　　介绍验案有创新

　　本书作者对病例的介绍辅以图片，文字简练，形象生动，读后颇受启发。作者对典型的疑难病如慢性萎缩性胃炎患者潘某一直跟踪随访了31年，对溃疡病患者杨某一直随访了22年，对一例世界性疑难病——肺含铁血黄素沉着症病例跟踪随访了25年，对治疗的一些再生障碍性贫血患者观察随访了20多年……像这样认真随访患者是医者负责的表现，同时也证明了中医的远期疗效很好，值得学习和推广。（国医大师 颜正华）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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