调更汤

　　周信有（1921~2018年）男，汉族，山东牟平人，甘肃中医药大学终身教授，第三届国医大师，中华中医药学会终身理事，第一批、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届甘肃省名中医。2010年入选全国名老中医药传承工作建设项目专家，2015年荣获甘肃中医药大学“特殊贡献奖”。从事中医医、教、研事业80余年，先后出版了《内经类要》《内经精义》《周信有临床经验辑要》《国医大师周信有医学精华》等著作。

　　组成：淫羊藿20克，当归9克，丹参20克，生地20克，杭白芍15克，菊花15克，山栀子9克，黄芩9克，炒枣仁20克，夜交藤20克，五味子20克，生龙骨、生牡蛎各30克，珍珠母30克，紫草9克。水煎服。

　　功效：补益肝肾、调理阴阳、温下清上，育阴潜阳。

　　主治：更年期综合征。

　　用法：水煎服，每日1剂。

　　方歌：女子七七天癸泯，痰浊血瘀郁火并；

　　潮热汗出眠不宁，月经紊乱君失衡。

　　四物去芎丹栀芩，五味枣仁夜交藤；

　　滁菊杭芍淫羊藿，龙牡珍珠紫草承。

　　温下清上理阴阳，安和脏腑气血臻；

　　带下椿根热玄参，肾虚桑椹枸杞増。

　　方解：药理研究证明淫羊藿能有雄性激素样作用，为中医温肾壮阳之要药，有促进卵巢功能的作用，为主药。当归、白芍补肝血、养肝阴；菊花、栀子、黄芩清热除烦、清利头目；紫草、丹参凉血和营、通利血脉；生龙牡、珍珠母平抑肝阳、镇心安神；炒枣仁、五味子、夜交藤养心，五味子又能滋肾敛汗。各药随证而施，共凑补益肝肾、调理阴阳、温下清上，育阴潜阳之功效。

　　加减运用： 伴有白带者，加苍术9克、椿根皮15～20克；肝肾阴虚明显者，加桑椹15克、枸杞20克；发热症状明显者，加知母9克、黄柏9克、青蒿9～15克、地骨皮15克。

　　临证备要：更年期综合征的致病之本是肾虚，肾的阴阳平衡失调影响其它脏腑。肝、脾失和，运化、疏泄失职，又可导致痰浊、血瘀、郁火等病变，形成更年期综合征复杂和顽固的病理因素，引发一系列病理变化，出现如烦躁易怒、情志不宁、抑郁多虑、头晕耳鸣、失眠健忘、心悸胸闷、烘热汗出、潮热盗汗等诸多证候。此时若兼有七情内伤、饮食失节、劳倦失度、外邪侵扰等因素，则会进一步损伤冲任，导致脏腑功能失和加剧，症状更为显著。 （甘肃中医药大学图书馆 殷世鹏 景泰县人口和计划生育服务中心张守燕 整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（D）