唐远山应用对药经验

　　唐远山，西安市中医医院主任医师。从事中医工作27年以来，擅长治疗糖尿病、胆囊炎、咳喘、更年期综合征和内科杂证，临床善用对药，兹举例如下。

　　‍‍黄芪、当归：补血好搭档‍‍‍‍

　　黄芪性味甘，微温。归睥、肺经。用于脾肺气虚或中气下陷证，有补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水退肿之功。还可用于卫气虚所致表虚自汗及气血不足所致痈疽不溃或溃久不敛，浮肿尿少等。常用单剂量15～100克不等。当归性味甘、辛，温。归肝、心、脾经。可补血，活血。用于血虚，血瘀诸症，跌打肿痛，肠燥便难。常用剂量6～30克。

　　二药合用黄芪当归比例为5：1，重用黄芪以补气而专固肌表，即有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生。配以少量当归养血和营。常用于治疗妇人经期、产后血虚发热头痛。疮疡溃后，久不愈合。当归通便用30克，入汤剂煎服。

　　‍‍栀子、淡豆豉：愈胸膈烦热‍‍‍‍

　　栀子性味苦，寒。归心、肺、胃、三焦经。可泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。用于胸膈烦热症，肝胆湿热郁结所致黄疸、发热、小便短赤，血热妄行的吐血、衄血、尿血等，还具有凉血止血作用。常用剂量6克。淡豆豉性味辛、甘、微苦，寒。归肺、胃经。可解表，除烦。用于外感风寒或风热的发热、恶风寒、头痛等证，热病胸中烦闷，不眠等证。因淡豆豉炮制过程中为发酵物，故可调节人体肠道有益菌群，入汤剂不宜久煎。常用剂量15克。

　　《伤寒论》原文第76条：“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之”。唐远山常用于治疗心胸烦闷不得眠者及热扰胸膈等。焦栀子能温上、中、下三焦之热，故心膈之热药到病除。

　　‍‍芡实、金樱子：水陆皆通‍‍‍‍

　　芡实性味甘、涩，平。归脾、肾经。可补脾去湿，益肾固精。用于脾虚泄泻，日久不止。涩能收敛，还可用于肾虚遗精、小便不禁、白带过多，有益肾固精的功效。常用剂量30克。金樱子性味酸、涩，平。归肾、膀胱、大肠经。可固精，缩尿，涩肠止泻。用于遗精滑精、遗尿尿频、白带过多。久泻久痢。此外，还可用于脱肛、子宫下垂、崩漏等，皆取其收涩作用。常用剂量15克。

　　二药皆入足少阴药也。芡实、金樱子，甘能益精，润能滋阴，涩能止脱。一生于水，一生于山，故名水陆二仙丹。用于治遗精、尿频、白浊、白带过多等证。

　　‍‍生姜、大枣：调和营卫‍‍‍‍

　　生姜性味辛，微温。归肺、脾经。可发汗解表，温中止呕，温肺止咳。用于外感风寒，恶寒发热、头痛、鼻塞，能温胃和中，降逆止呕。兼有温肺除痰止咳之效，还可解半夏、南星、鱼蟹之毒。常用剂量3片，10克左右。大枣性味甘、温。归脾、胃经。有补中益气，养血安神，缓和药性作用。用于中气不足，脾胃虚弱，体倦乏力，食少便溏。血虚萎黄、妇女脏躁。还有养血安神功效。此外，常配伍峻烈药同用以缓和药性。常用剂量3～5枚，10克～20克左右。

　　二药配伍，生姜可以助卫气发汗，大枣又可补益营血，防止汗多伤营，能共奏调和营卫之功。与补益药同用，其生姜能和胃调中，大枣补脾益气，合用能调补脾胃，增加食欲，促进药力吸收，可提高滋补效能。

　　‍‍地骨皮、白芍：清血之虚热‍‍‍‍

　　地骨皮性味甘、淡，寒。归肺、肾经。有凉血退蒸，清泄肺热，善清虚热之功。 用于阴虚血热、肺热咳喘，血热妄行的吐血、衄血等证。白芍性味苦、酸，微寒。归肝、脾经。能养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。用于月经不调、经行腹痛、崩漏、自汗、盗汗，肝气不和，胁肋脘腹疼痛。地骨皮常用剂量15克。白芍常用剂量10～80克不等。

　　二药合用地骨皮善清虚热以凉血退蒸，加白芍以滋养阴液柔肝止痛，唐远山常用于月经先期阴虚血热出血。

　　‍‍‍‍‍‍‍‍姜半夏、麸炒山药：‍‍固护后天之本‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

　　半夏性味辛，温；有毒。归脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。用于脾不化湿、痰涎壅滞所致的痰多、咳嗽、气逆，胸脘痞闷，梅核气，以及瘿瘤痰核、痈疽肿毒等。唐远山临床常用姜半夏。山药性味甘，平。归脾、肺、肾经。可益气养阴，补脾肺肾。用于脾虚气弱，食少便溏或泄泻。肺虚喘咳。肾虚遗精、尿频、妇女白带过多。唐远山常用麸炒山药。姜半夏常用剂量10克，麸炒山药30～60克。

　　半夏用姜汁炮制后即为姜半夏，姜半夏既能燥湿化痰，又能降逆和胃。山药麸炒后可增强其补脾健胃功效。脾胃为后天之本，唐远山治病从不忘固护脾胃。大便稀溏者可增加麸炒山药用量，此用法为薯蓣丸之精髓。（范荣波 西安市中医医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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