杀虫止痛说二楝

　　二楝，即川楝子、苦楝皮，二者均有杀虫止痛，用于肠道寄生虫病，二者常相须为用，故称“二楝”。由于二者药用部位不同，故临床应用有些差异。

　　川楝子，又名金铃子，为楝科落叶乔木川楝的成熟果实。本品性味苦、寒，有小毒，归肝、胃、小肠、膀胱经，有杀虫止痛，理气消积之功，适用于虫积腹痛，肝气郁滞或肝胃不和所致的胁肋疼痛，纳差食少，脘腹胀满，疝气疼痛等。肝郁气滞证只用川楝子一味药治效果不好的。中药方子逍遥散，柴胡疏肝散，小柴胡汤效果都比较好的。《神农本草经》言其“杀三虫，疥疡，利小便水道”。《本草纲目》言“楝实，导小肠膀胱之热，因引心包相火下行，故心腹痛及疝气为要药”。药理研究表明，本品所含川楝素为驱虫有效成分，与山道年相比，作用缓慢而持久，对猪蛔虫、蚯蚓、水蛭等有明显的杀灭作用；川楝子有松弛奥狄氏括约肌，收缩胆囊，促进胆汁排泄的作用；能兴奋肠管平滑肌，使其张力和收缩力增加；川楝子对金黄色葡萄球菌、多种致病性真菌有抑制作用。

　　苦楝皮，又名苦楝根皮，为楝科落叶乔木植物楝树和川楝树的根皮或树皮，鲜用或切片生用。苦楝皮化学成分有川楝素，苦楝酮，苦楝萜酮内酯，苦楝萜醇内酯，苦楝萜酸甲酯，苦楝子三醇等。本品性味苦、寒，有小毒，归肝、胃、脾经，有杀虫疗癣之功，适用于肠道寄生虫病及湿热所致的头癣，疥疮等。《名医别录》言其“疗蛔虫，利大肠”。《滇南本草》言“根皮以杀小儿寸白（蛲虫）”。药理研究表明，本品煎剂或醇提取物均对猪蛔虫有抑制以至麻痹作用，能透过虫体表皮，直接作用于蛔虫肌肉，扰乱其能量代谢，导致收缩性疲劳而痉挛。对小鼠蛲虫有麻痹作用，并能抗血吸虫。川楝素对肉毒中毒动物有治疗作用，使兔肠肌肌张力及收缩力增加，抑制大鼠呼吸等。

　　由此可知，川楝子、苦楝皮两者同出一物，均能杀虫止痛，治疗肠道寄生虫病、虫积腹痛、疥癣等。但川楝子有行气止痛之功，可用于气滞所致的各种疼痛。苦楝皮毒性较川檑子重，重在驱杀蛔虫，它的不良反应：有毒成分为川楝素和异川楝素。中毒表现有恶心呕吐、剧烈腹痛、腹泻、头晕头痛、视力模糊、全身麻木、心律不齐、血压下降、呼吸困难、神志恍惚、狂躁或痿靡、震颤或惊厥，最后因呼吸和循环衰竭而死亡。中毒原因主要是用量过大，或用法不当，或患者体质原因。解救办法可洗胃，催吐，导泻，补液及对症治疗；轻者可用绿豆120g，龙眼肉60g，甘草15g，煎水频服。二者均性味苦寒，脾胃虚寒者不宜选用。现介绍二则粥疗方，供选用。

　　川楝子粥：川楝子5g，大米100g，白糖适量。将川楝子择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟时下白糖，再煮沸即成，每日1剂。可杀虫止痛。适用于肠道蛔虫症。

　　苦楝皮粥：苦楝皮10g，大米100g，白糖适量。将苦楝皮择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，加大米煮粥，待粥熟时下白糖，再煮一二沸即成，每日1剂。可杀虫止痛。适用于肠道寄生虫病。（胡献国 湖北省远安县中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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