治风宜辨动静

　　风性主动，善行数变，“动极者镇之以静”，风证治疗，为何还有动静之分？盖风邪有二，一曰外风，一曰内风，二风虽特性相同，但来源不一，导致疾病发生的机理大异，临床用药岂可不辨因由。

　　风为阳邪，其性开泄，邪风外袭，表疏腠松，故四时邪气伤人，常依风导而入，因而外风为患，终多是邪合为病，如风寒表证、风热表证、风湿表证、风痹、风水、风疹等等。即便伤风一证，从其恶风发热、汗出、脉浮缓，或见喉痒、咳嗽、鼻塞等脉症分析，也可知实为风寒表证的轻浅表现，正如《景岳全书·伤风》篇所说：“伤风之病，本由外感，但邪甚而深者，遍传经络即为伤寒；邪轻而浅者，止犯皮毛，即为伤风。”

　　风与寒合，多自皮毛而入；风与热配，喜从口鼻而侵；风湿相随，常犯肌表经络。肺主呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，职司卫外，故邪风外袭，肺卫首当其冲。朱丹溪曰：“伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。”张景岳谓：“风邪犹在，非用辛温必不散也。”均道出了邪从外入，必须驱其于外之理。故善治外风者，皆以“祛风”为要，如疏风散寒、祛风除湿、散风消热等法；又如治疗风痹的防风汤，治疗风水的越婢汤，治疗风疹的消风散等方。上法上方常取荆、防、羌、独、芷、蒿、麻、桂，以及生姜、葱白、薄荷、桑叶、南星、白附子等辛味之属为主药。是因辛者能散能行，其性一字以蔽之：“动”。祛风外出，非动药不应；且动药可使其他外邪在体内无静藏之地，故曰：外风能导邪而入，祛风可鼓邪而出。

　　彭某，女，19岁。1978年11月患急性肾盂肾炎，经呋喃坦丁、各种抗菌素和中药治疗，血尿消除、尿急尿浊减轻，但面浮肢肿反复出现，小便常规检查仍间常出现蛋白和少量红、白血球，家长将其接回长沙就医。1979年7月在湖南某医院作尿培养和药敏试验。小便中发现有大肠埃希氏菌、肠间链球菌；青、链、红、氯、庆大霉素与三甲氧基苄氨嘧啶，均有抗药性，于1979年8月6日来诊。自诉身重疲乏，时有发热，晨起面浮，下肢作胀，尿少而急，有时尿浊，但无尿频尿痛；纳呆，间作咳嗽，有时感腿软腰酸。察其睑肿面浮，舌质淡红、苔色薄白，脉浮略滑。翻阅病历，中药曾服过八正散、参苓白术散、六味地黄汤加减。病已数月，久病多虚，似应从养肾健脾法入手，但发热、身重、咳嗽、脉浮，为风邪外袭，肺气失宣，卫阳被遏，营卫不和的见症。由于肺气失宣，不能通调水道，下输膀胱，则尿少而急，尿浊、面浮肢肿。腿软、腰酸是为肾虚的见症，但此时不为主症，故病虽日久，脉症合参，仍应辨成风水为患，当以祛风清热、宣肺行水为先，拟越婢汤加减:麻黄5g，生姜10g，石膏24g，甘草6g，白术10g，桂枝5g，杏仁10g。水煎服，药后慎风。先后18剂，发热、咳嗽、身重、面浮消除，腰酸肢肿明显减轻，饮食增进，已不尿浊，小便常规检验结果恢复正常。但仍时感尿急，下肢无力。乃易化气利水，健脾祛湿之法，方用春泽汤加减：明党参10g，桂枝5g，白术10g，茯苓10g，泽泻10g，柴胡10g，黄芩10g，滑石15g，甘草6g。10剂后精神转佳，下肢肿胀已瘥，尿急亦明显减轻。连服3次，小便常规化验及细菌培养复查，结果均正常而返回学习岗位。（阳春林 刘文娥 彭巍等）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（D）