健脾补肾，软坚散结，治癌细胞胃部转移案

　　临床遇到一个非常典型的左腿滑膜肉瘤手术及放化疗后胃部转移（又称为胃癌）的病例，面对癌症，只要找到正确的治疗方法和适合个人病情的药方，癌症就不再令人恐惧。笔者全程参与此患者的治疗，现在分析一下治疗有效的原因。

　　一诊：患者裴某，男，51岁。左腿滑膜肉瘤12个月，经过放化疗，置入粒子术，二次手术8个月。2015年5月10日，胃感不适，舌暗苔白，脉沉细。诊断为左腿滑膜肉瘤术后并配以放化疗。患者现求治于中医治疗。处方如下：沙参15g，麦冬12g，瓜蒌皮15g，清半夏10g，干姜5g，黄芩10g，黄连10g，徐长卿30g，川楝子10g，枳壳10g，桔梗10g，太子参10g，炒白术15g，茯苓15g，生黄芪30g，何首乌15g，六月令30g，生蒲黄10g，蜂房5g，炮山甲8g，鳖甲15g，龟板15g，地龙10g，三七5g，土鳖虫5g，全蝎5g，蜈蚣3条，瓜蒌15g，生甘草10g，佛手10g，白及15g。20服。水煎服，2服药吃3天。1服药煎汁400~500ml，每次服用100~125ml，每日早晚各服用1次。复生康每次口服4片，每天3次，餐中服。

　　《素问∙评热病论》有云：“邪之所凑，其气必虚。”各种肉瘤的发生当首先责之于先天稟赋不足，肾气亏虚，肾精空若，邪毒乘虚内侵，着而不去；后天因素如劳动过甚、房事不节导致肾虚不固，是发病的重要因素；同时气血不和，痰浊内生也是肉瘤发生、发展的重要病机。《素问∙调经论》曰：“气血不和，百病乃变化而生。”邪毒内侵后，瘀阻经络，气血不畅，瘀血内生。另外情志不畅，精神刺激、忧思郁怒，亦可导致气血逆乱，促进该病的发生。《丹溪心法》曰：“凡人身上中下有块者，多是痰。”脾气亏虚，水湿不运，痰浊内生，与邪毒、瘀血相互胶着，终成瘤肿。且脾为后天之本，脾虚不运，先天肾精无以为充，加剧肾虚发病的进程。

　　此例病人主诉有胃肠道不适，经过化疗后气血亏虚，拟方以调和脾胃，健脾益肾，软坚消瘤治疗，以半夏泻心汤配合黄芪建中汤加减为主方，以软坚消瘤经验方加入血肉有情之品全蝎、蜈蚣、土鳖虫等潜阴入阳，软坚散结。

　　二诊：

　　2015年8月8日，左腿滑膜肉瘤1年3个月，放化疗，置入粒子术，二次手术11个月。舌红苔腻，脉沉细。处方如下：生薏仁15g，杏仁10g，白蔻仁15g，清半夏10g，焦山楂15g，焦槟榔15g，焦神曲30g，知母10g，黄柏10g，生地黄10g，熟地黄10g，山萸肉10g，山药30g，土茯苓30g，丹皮10g，泽泻30g，炮山甲8g，鳖甲15g，桑螵蛸10g，桑葚30g，白及20g，炒莱菔子15g，生蒲黄10g，蜂房5g，白花蛇舌草30g，瓜蒌15g，生甘草10g，炒扁豆30g。20服。煎服法同一诊。

　　经过3个月的治疗，患者主诉胃肠道仍然不适，有湿热征象，拟方以清热祛湿，滋补肝肾，软坚散结治疗，方以三仁汤清三焦湿热，以知柏地黄丸滋阴补肾，清热，以生蒲黄、蜂房、白及养胃解毒。

　　三诊：

　　2016年2月16日，左腿滑膜肉瘤1年8个月，放化疗，置入粒子术，二次手术1年4个月。舌暗苔腻，脉沉细。处方如下：沙参15g，麦冬12g，竹叶10g，生石膏30g，知母10g，炒黄柏10g，枸杞子15g，菊花10g，菖蒲10g，桑螵蛸10g，生地12g，山萸肉10g，山药20g，丹皮10g，泽泻30g，茯苓10g，生蒲黄10g，蜂房5g，白及10g，徐长卿30g，炮山甲8g，鳖甲15g，龟板15g，地龙15g，三七5g，九香虫5g，全蝎5g，蜈蚣3条，瓜蒌15g，生甘草10g，佛手10g。20服。煎服法同一诊。

　　患者1年8个月再次就诊，病情稳定，无新发病灶，舌质暗且苔腻，治以清热祛湿，健脾补肾，活血祛瘀，以竹叶石膏汤配合知柏、杞菊地黄丸为主方；以地龙、三七，九香虫活血祛瘀；以山甲、鳖甲、龟板软坚消瘤，酌加理气之药。

　　自此以后，病情稳定，从这个患者近3年的治疗情况看，健脾补肾，软坚散结始终贯穿治疗的全部，在每次诊疗过程中，患者会出现各种不同的胃肠道及其他症状，根据八纲辨证，随症加减即可。（王逊 孙桂芝中医肿瘤研究所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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