以浊毒理论治早泄

　　高某某，男，50岁，2018年10月6日初诊。患者以早泄来就诊，多次去医院检查和就诊，久治不愈，检查身体无器质性病变，服用补肾壮阳药物后，反而更加难受，口腔容易上火，特来找中医就诊。刻诊：早泄半年多，近半个月来加重，心情抑郁，失眠多梦，口干口苦，食纳欠佳，大便干结，小便频数，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

　　诊断：湿热肝郁型早泄。

　　治则：疏肝解郁，清热利湿。

　　方药：柴胡12g，香附12g，郁金10g，茵陈15g，枳实10g，赤芍12g，大黄6g，红曲10g，生麦芽15g，合欢花10g，甘草3g。7剂，水煎服，日一剂，分2次服用。

　　二诊：服用上方一周后，口干口苦稍减，大便通畅，食欲好转，早泄稍微好转，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。上方加白花蛇舌草30g，7剂，水煎服，日一剂，分2次服用。

　　三诊：上方服用到第5天，症状大减，舌质淡红，苔薄腻，脉细弦，偶有腰酸疼.上方去大黄、茵陈、白花蛇舌草，加苍术10g、炒杜仲15g，14剂，水煎服，日一剂，分2次服用。

　　四诊：症状基本消失，舌淡苔薄白，脉细滑，以香砂六君子加减善后一个月，早泄等症状未再发作，达到临床治愈。

　　阳痿早泄等症状的患者，多数责之于肾，故临床治疗多以补肾壮阳为主，但本例患者以肝气郁结、湿热内蕴为主，故服用补肾药物后症状反而加重，素不知肝郁气滞者容易化热，肝经络阴器，故阳郁内热型早泄患者，治当以疏肝解郁、清热利湿为主，湿邪退去可酌加少量健脾补肾药物。

　　本例患者肝郁湿热浊毒，故选用四逆散和化浊排毒加味，四逆散疏肝理气解郁，加香附、郁金来加强行气解郁之功，加茵陈、大黄清热解毒，加合欢花、生麦芽疏肝安神，加红曲化湿、解毒、活血，合方则湿热浊毒得以排出，给病邪以出路，所以久治不愈的病情得以痊愈，后期邪气排出，露出虚象，改以六君子加减。

　　李佃贵老师指导我们，临床治疗男科疾病，当首先分清虚实寒热，这样才不能犯虚虚实实之戒。对于男科疾病，临床经常遇到肝郁气滞、湿热浊毒型的患者，这类患者经常急躁上火，遇事容易冲动，爱好烟酒，休息无规律，饮食过于肥甘，体内浊毒内盛。在浊毒理论的指导下，用化浊排毒和疏肝解郁之法结合治疗，临床疗效显著。

　　李佃贵的浊毒理论可广泛运用于临床各科，内外妇儿皆可使用。李佃贵临床注重于脏腑之间的升降关系，从五行生克出发，抓主症和辨证、辨病相结合，一切以患者为中心，整体观和以人为本体现得淋漓尽致，为我们后生之学树立了榜样。（李道成 山东省临沭县道成经方门诊部）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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